强脉冲光联合石膏倒模治疗面部痤疮疗效研究.docx

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强脉冲光联合石膏倒模治疗面部痤疮疗效研究

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汤华阳谢思程晖

[摘要]目的：研究强脉冲光联合石膏倒模治疗面部痤疮的美容效果和安全性。方法：选取2016年6月-2018年6月笔者医院收治的120例面部痤疮患者，按抽签随机方法分为两组，每组各60例。其中对照组予以单纯石膏倒模治疗，观察组实施强脉冲光联合石膏倒模治疗，均持续治疗1个月。对比两组临床疗效，分析两组治疗前后皮损计数及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为96.67%，明显高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P0.05）。两组治疗后炎性皮损、非炎性皮损、总皮损计数均显著低于治疗前（P0.05），观察组治疗后炎性皮损、總皮损计数均显著低于对照组（P0.05）。结论：强脉冲光联合石膏倒模治疗面部痤疮临床疗效确切，能明显改善患者皮损，安全性较好。

[关键词]强脉冲光;石膏倒模;面部痤疮;皮损计数;不良反应

[]R758.73+3??[文献标志码]A??[]1008-6455（2019）08-0043-03

痤疮为常见的皮肤疾病，在青年人群皮脂腺丰富部位（额面部、胸部、后背等）好发，以面部皮损为主，多表现为脓疱、炎性丘疹等，持续时间长且易反复[1]。既往报道称该病主要采取药物和物理治疗，其中药物治疗虽能获取一定疗效，但长期口服药物副作用较多，外用药物作用时间缓慢，痤疮后期愈后易遗留色素沉着，导致其临床应用受限;而采用物理治疗（以光疗为主），或药物联合物理治疗，能缩短治疗时间，改善患者预后[2]。强脉冲光属非创伤性光子治疗技术，在皮肤美容领域能发挥重要作用[3]。但目前关于强脉冲光联合石膏倒模治疗面部痤疮的报道相对较少，基于此，本文针对此方面开展相关性研究，旨在为临床实践提供参考依据，现报道如下。

1?资料和方法

1.1一般资料：纳入2016年6月-2018年6月笔者医院收治的120例面部痤疮患者，研究获本院医学伦理委员会批准。按抽签随机方法分为两组，每组各60例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），见表1。

1.2纳入及排除标准：纳入标准：①符合《临床诊疗指南·皮肤病与性病分册》[4]中相关诊断标准，Ⅱ～Ⅲ级痤疮，皮损部位为面部，对称分布，多表现为脓疱、毛囊性丘疹、结节、黑头、粉刺等，混合或单独存在;伴皮脂溢出;痤疮急性炎症性皮损消退后原有皮损部位出现红斑;②年龄12岁;③均无过敏性皮肤病或其他皮肤疾病，如螨虫性皮炎、湿疹、荨麻疹等;④研究获患者知情同意。

排除标准：①过敏体质，或对本研究所用药物或光敏感者;②入组前1个月内存在暴晒史，或入组前2周内接受过痤疮治疗者;③伴严重心、脑、肾、肝及造血系统等原发性疾病;④药物所致痤疮或化学物质所致职业性痤疮;⑤伴光敏性皮肤病（如慢性光化性皮炎、光毒性接触性皮炎、卟啉病等），或存在皮肤癌倾向;⑥存在可能因照射诱发或加重的疾病，如甲状腺功能亢进、皮肌炎、红斑狼疮、烟酸缺乏综合征等;⑦妊娠或哺乳期妇女。

1.3治疗方法：对照组予以单纯石膏倒模治疗，洁面后取本院自制的中药面膜粉30g（由当归、白芨、杏仁、白芷、茯苓、桃仁、冬瓜仁、白蔹），并取适量蜂蜜、蒸馏水调至糊状，于面部红斑处采用压舌板均涂，外用石膏热模，0.5h后行面部清洗。2次/周，持续治疗1个月。

观察组实施强脉冲光联合石膏倒模治疗。先采用以色列飞顿Ⅱ号激光光子平台（波长540nm、570nm），行强脉冲光治疗，2次/周。具体方法：取患者平卧位，清洁面部皮肤，冷凝胶均匀涂抹，按痤疮部位、大小、严重程度及皮肤反应，选用合适能量密度（通常为8～15J/cm2）及合适脉宽（通常为30～50ms）。治疗过程中，患者与工作人员配戴专用防护镜，注意光斑需与皮肤紧贴，预防光波外泄，每两个光斑重叠

1.4观察指标

1.4.1疗效判定：参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》[5]，疗效指数（n）=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈：皮损完全消退，临床症状基本消失，n≥90%;显效：皮损多数消退，症状基本消失，70%≤n90%;有效：皮损有所消退，症状明显减轻，30%≤n70%;无效：皮损未消退，症状未减轻，甚至出现加重现象，n

1.4.2皮损计数：治疗前后，由同一皮肤科专业医师采用分区计数方法，记录患者面部非炎性皮损（开放性或闭合性粉刺）、炎性皮损（皮损发红，伴炎症表现，呈脓疱、丘疹、囊肿性损害）数量及总数。

1.5不良反应：治疗期间，所有患者均行血、尿、粪常规检查及其他一般体检项目检查，观察两组治疗期间不良反应发生情况。

1.6统计学分析：采用SPSS19.0软件处理上述数据，以百分率（%）表示计数资料，组间行χ2检验;以（x?±s）表示计量资料，组间行t检验。以P0.05为差异有统计学意义。

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