微循环阻力指数在心血管疾病的应用.docx

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微循环阻力指数在心血管疾病的应用

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【摘要】：目的：探究微循环阻力指数（IMR）在心血管疾病中的应用；方法：选用不同案例中对心血管疾病患者应用微循环阻力的方法进行检测比较，探究其对于心血管疾病的检测效果；结果：IMR在患者进行心血管疾病治疗前后无明显变化；结论：IMR对于心血管疾病的重复性更好。

【关键词】：微循环阻力指数；围手术期心梗；微血管阻塞

引言：

随着社会发展，人们的生活水平逐渐提升，生活方式也较以往有了改变，但人们的生活环境却在各种污染的情况先变得越来越恶略，这使得人们患心血管疾病的概率逐年上升，但随着医疗技术的发展，人们对于心血管疾病的诊断和治疗方法也更加完善。在二零一三年的ESC上人们改变了以往对稳定性冠心病的定义，加入了更多的致病因素，这说明了人们对心血管疾病的深入了解以及重视。微循环阻力是在二零零三年由Fearon提出的概念，该概念的提出对于人们认识以及治疗心血管疾病有非常大的帮助，笔者具有多年心血管治疗经验，同时对于IMR的认识研究也略为深入，本文便是探究微循环阻力指数在心血管疾病中的应用，通过为循环阻力在心血管检测方面的应用来说明为循环阻力的突出效果，并且叙述了微循环阻力对于心血管疾病相关药物疗效的检测方法，以及心血管治疗器械效果的检测方法。

1.资料与方法

1.1一般资料

Andy等人对四十三例由于冠状动脉左前降支狭窄造成的心血管疾病的患者，实行手术前和手术后的IMR，通过手术前和手术后的IMR比较得出，在进行了PCI后患者的IMR与PCI前差异并不明显；之后Andy又对五十例患者的球囊扩张前后的FFR以及七十二例患者的球囊扩张前后的IMR进行数据统计，结果说明了IMR比CFR的重复性更好。

1.2方法

通过不同案例中IMR与其它方法的比较进行结论分析。

1.结果

2.1IMR与PMI

IMR在判断是否存在PMI情况时具有更加方便、更加及时、更加准确的优势。

在对十四例案例的研究中发现，这十四例病人的肌钙蛋白会随着时间的变化而产生减少状况，在手术后，其中三人出现了围手术期心梗现象，但在一组由五十名患者组成的研究小组中，有十名患者出现了围手术期心梗现象，发生这种现象的患者其PCI术前的IMR相对于未出现PMI现象的患者较高。经过相关数学方法分析得出结论：在进行PCI术前，只有通过IMR的方法才能判断出患者是否会发生PMI现象。

肌酸激酶（CK）和同工酶（CK-MB）同样可以进行PMI现象的检测，经实例发现当患者的IMR较高时，其CK-MB也同样较高，我们选取二十九例患者作为实验对象进行相关验证，对其分别进行IMR和CK峰值检测，其实验数据为，IMR大于32U的患者其CK峰值比IMR小于32U的患者高，通过这个实验可以证明，可以通过IMR的方法来预测CK峰值，从而预测出PMI发生的可能性[1]。在急诊中我们对此结论得以验证。

2.2IMR对于STEMI的有效性

可以通过IMR的手段来观察STEMI的治疗手段是否有效果。我们通过把三十六例使用STEMI手段行PCI的患者分为两组，一组为远端血管保护一组为无远端保护，使用IMR的方法分别对两组人员进行检测，结果发现有远端保护的小组其IMR比没有远端保护的小组低。着说明了远端保护手段对于PCI的辅助治疗效果明显，可能对心肌微循环的改善有促进作用[2]。

2.3IMR和PCI术后微血管阻塞

微血管堵塞（MVO）会影响微循环，通过微血管堵塞可以检测出人员是否患有心梗。IMR能够对微循环是否存在问题进行准确的检测，所以我们在预测MVO是否会发生时可以使用IMR的方法。我们以二十九例患有心梗的患者作为实验对象进行相关研究。通过研究我们发现，在因为心梗而死亡的患者里面，存在MVO现象患者的IMR比无MOV现象患者的IMR高。在未因心梗造成死亡的患者中，患者是否存在MVO其IMR变化不大[3]。我们再对五十七例STEMI患者进行验证实验，结果发现存在MVO现象的患者其四分位数的距离中值比无MVO现象的患者要大。这研究表明IMR能够对患者的MVO现象进行检测。

2.4IMR和应激性心肌病

应激性心肌病的特别之处在于，使心尖部位产生可逆性失能，这种状况多发于六十岁以上妇女，当身心出现过量应激时便可能引发应激性心肌病，以现在的医疗技术水平，对于应激性心肌病的产生原理尚不清楚，人们猜测可能是由于微循环障碍所引起的[4]。通过IMR的手段，人们可以验证是否应激性心肌病是由于微循环障碍引起的，这在一定程度上可以对应激性心肌病进行预防和防止其发生。

2.5IMR和心血管药物应用

我们选取四十名心血管疾病患者作为实验对象，将他们分为两组，分别给他们心血管疾病药物和生理盐水，通过实验比较发现，