《妇科护理》课件——第十五章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病患者的护理.pptVIP

****第十五章

子宫内膜异位症患者的护理疾病的概述定义：当具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症。侵犯部位：全身各部位，主要以盆腔脏器和壁腹膜为主，其中以卵巢、宫骶韧带最常见。一、流行病学特征雌激素水平比较高的年龄阶段育龄期为高发年龄阶段，占到76%。生育少、生育晚的妇女，发病率明显高于生育多、生育早者。与剖宫产率、人工流产与宫腔镜和腹腔镜操作多有关。1．异位种植学说：血行和淋巴播散2．体腔上皮化生学说：体腔上皮分化来的组织，受到持续卵巢激素或经血及慢性炎症的反复刺激，激活成子宫内膜。二、病因3．诱导学说：未分化的腹膜组织在内源性生物化学因素诱导下可发展为子宫内膜。4．遗传因素5．免疫与炎症因素：免疫调节异常。二、病因三、病理异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血，导致周围纤维组织增生和囊肿、粘连的形成。最终发展为大小不等的紫褐色实质性结节或包块。1、症状：因人和异位部位不同而异痛经和持续下腹痛：四、临床表现继发性痛经，进行性加重典型症状不孕：盆腔内环境改变；免疫功能异常；性交不适：多见于直肠子宫陷凹有异位病灶月经异常：经量增多、经期延长或经前点滴出血。盆腔外症状：腹痛、腹泻、便秘、便血、血尿四、临床表现四、临床表现2、体征：腹部检查：一般无异常妇科检查：子宫后倾固定、触痛性结节、不活动包块，甚至可见紫蓝色斑点。五、处理原则缩减和去除病灶减轻和控制疼痛治疗和促进生育预防和减少复发六、护理评估-健康史年龄、婚姻状况、出现典型症状的开始时间、持续时间；就医情况、治疗方法及效果重点：家族史、月经史、孕产史；有无子宫颈管狭窄或阴道闭锁经血排出不畅的病史；曾经做过的检查及结果症状：继发性痛经且进行性加重的症状，每次痛经或腹痛起始时间、疼痛程度和持续时间，有无性交痛和肛门坠胀感体征：子宫的位置、活动度、触痛，附件处有无肿块、肿块的大小和性质。阴道后穹隆是否扪及小结节或包块，是否见到紫篮色斑点六、护理评估-身体状况月经前期和月经期的心理症状包括紧张、焦虑，对疼痛恐惧的程度。不孕、流产病史者的相关心理反应六、护理评估-心理社会支持状况六、护理评估-辅助检查腹腔镜检查是最佳方法。B超检查六、护理诊断慢性疼痛与月经期出现痛经和持续下腹痛症状有关恐惧与周期性、进行性疼痛有关无望感与疾病的久治不愈有关七、护理措施一般护理：疼痛严重者卧床休息；经期避免酸、冷辣等刺激性食物；避免月经期的过度劳累检查配合：腹腔镜检查和B超检查七、护理措施健康指导：指导疾病预防（1）防止经血逆流：月经期避免剧烈运动、性交（2）适龄婚育和药物避孕（3）防止医源性异位内膜种植**********