《言语治疗技术》项目一 言语治疗学 教学课件.pptxVIP

项目一言语治疗学;目录Contents;言语治疗学是康复医学的组成部分，是对各种言语-语言障碍和交往障碍进行评定、诊断、治疗和研究的一门学科。

其内容就是针对各种言语障碍的成人和儿童进行治疗或矫治。言语障碍包括失语症、构音障碍、语言发音迟缓、口吃、听力障碍等。;言语和语言，是言语治疗学习中需要解释的两个概念。一是言语即说话，是构音器官的机械运动障碍，音声语言（口语）形成的机械过程，是由神经、肌肉组织参与的。言语障碍是指言语发音困难、嗓音产生困难、气流中断或言语韵律出现困难。二是语言，是人类社会中约定俗成的进行交流的符号系统。;包括口头、文字及姿势符号（如手势、面部表情、手语等），也包括对符号的运用和接受的能力。语言障碍是指口语、非口语交流的过程中符号的运用和接受出现障碍。;人的大脑左半球主要负责语言，而右半球不仅支配着对非语言声音及音乐旋律的感知，而且支配着视觉和空间能力。认知功能和感知功能位于大脑的某一半球上被称为侧化。

但是在结构和功能上却存在一定差异，这种差异在神经科学中被称作大脑结构和功能的侧化和功能不对称。;在处理语言时，95%的右利者及70%左利手者的左半脑的神经电化学活动比右半脑多，其他30%左利手者中，有15%的人其右半脑掌控语言的处理能力，另外15%的人则是由左右半脑共同控制。

人们日常必须的活动常习惯用一只手来进行。于是就有了人手的优势——“利手”的概念。世上大约有90%以上的人是用右手执行高度技巧性劳动操作，称之为“右利手”。研究发现右利手人中绝大部分的语言优势半球是在左侧。;不同大脑部位的病变是产生不同病理的主要原因，从他们的研究发现开始形成了优势半球的概念，即具有语言功能的左侧半球为优势半球。随着对两半球功能认识的水平和深度的提高，优势半球的概念逐渐被大脑半球功能侧化和功能分工的概念取代。现在认为，两侧大脑半球各有自己的优势功能（表1-1）。;;颞上回后部相当于Brodmann40区以及部分邻近的22区，称为Wernicke区。Wernicke区储存言语的声音序列的记忆，负责词汇语音的识别。Wernicke区损伤或该区??传人通路（初级听觉皮质的听觉信息向Wernicke区传人的通路）的破坏会导致患者识别听觉词汇的障碍，;首先言语起始于大脑的皮层。说话的思维（说话的意愿或反应过程）会引起神经冲动，而且冲动会迅速地传递到声带、喉的软骨和肌肉等构音器官如图1-3所示，它们或是呼吸或是进食的器官。这些神经冲动可能会同时传递给所有的肌肉和某些肌肉，由可动结构（包括下颌骨、舌、唇和软腭）与不动结构（包括上齿、硬腭和咽后壁）共同组成一组可变的共振腔，共同参与构音运动；在声带发声的同时发音器官产生有具体意思的语音。;发声喉的发声包括从肺产生呼气流的过程和在声门（左右声带间隙）将呼气流转变成间断气流并生成声波的过程。

1.呼吸运动

2.喉

3.音调;2个月可发出几个单元音（a、i、o等）

4个月会出现笑；能咿呀作语；

6个月；能发出含辅音成分喃语（da、ba等）或双元音

8个月能发出重复音节“mama”、“baba”、“dada”等

10个月能咿呀学语，对成人的要求有反应；

12个月能听懂几样物品的名称

15个月能说出大约6个词；会指认自己或亲人的耳朵、鼻子等

18个月能说出50—100个左右；

21个月能说出开始出现三词句，能正确地说出几个图画的名称;声音传导要经耳廓、中耳、内耳水平传导以及脑听觉中枢传导通路四个过程（图1-1、1-2）。

1．耳廓

2．中耳

3．内耳

4．听觉中枢;包括:

语言的理解→内容的整合→信息的传递→发声构音器官的协调运动等。;言语产生主要由优势半球额下回后部来完成。额下回后部相当于Brodmann分区的第44、45区，称为Broca区。

Broca区储存了发音必需的有关肌肉运动程序或顺序的记忆，包括控制舌、口唇、下颌以及声带等发音器官的肌肉运动程序。这种运动程序必须有序、协调地传向初级运动皮质的口面部对应区，从而发放下行冲动，通过外周神经支配发音器官的协调运动，完成言语产生过程。Broca区的损害会破坏这种快速、有序、协调的发音运动，出现发音困难、发音错误（即语音性错语，如把“电灯”说成“电…当”）等。;言语理解：主要依赖于优势半球颞上回后部来完成。颞上回后部相当于Brodmann40区.

识别言语：Wernicke区储存言语的声音序列的记忆，负责词汇语音的识别。Wernicke区损伤或该区的传入通路（初级听觉皮质的听觉信息向Wernicke区传入的通路）的破坏会导致患者识别听觉词汇的障碍，即不能正确识别言语的内容和意义。

听不懂话，语音识别正常：经皮质感觉性失语为优势半球颞、顶叶分水