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浅部组织的化脓性感染——急性蜂窝组织炎和急性淋巴管炎淋

巴结炎

急性蜂窝织炎

一、定义

1、急性蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织

的急性弥漫性化脓性感染；

2、常见致病菌为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，少数由

厌氧菌和大肠埃希菌引起。

二、病因与病理

1、病因：皮肤、黏膜损伤或皮下疏松结缔组织受感染；

2、由于溶血性链球菌感染后可释放毒性较强的溶血素、透明质酸

酶和链激酶等，加之受侵组织较疏松，病变发展迅速，炎症不易局限；

3、与周围正常组织界限不清，常累及附近淋巴结，可致明显的毒

血症。

三、临床表现

表浅者初起时局部红、肿、热、痛，继之炎症向四周迅速扩散，

肿痛加剧，并出现大小不同的水疱。局部皮肤发红，指压后稍褪色，

红肿边缘界限不清。病变中央常因缺血而发生坏死。深部感染者，表

皮的症状多不明显，可有局部水肿和深部压痛，常有寒战、高热、头

痛、乏力等全身症状。

1、产气性皮下蜂窝织炎

（1）、致病菌以厌氧菌为主；

（2）、多发生在会阴部或下腹部，常因皮肤受损处严重污染而发

生；

（3）、病变主要局限于皮下结缔组织，不侵犯肌层；

（4）、早期表现类似一般性蜂窝织炎，但病变进展快，局部可触

及皮下捻发感，蜂窝组织和筋膜出现坏死，且伴进行性皮肤坏死，脓

液恶臭，全身症状严重。

2、新生儿皮下坏疽

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（1）、多发生在背部、臀部等经常受压的部位；

（2）、初起时皮肤发红，触之稍硬，随后病变范围扩大，中心部

分变暗变软，皮肤与皮下

组织分离，可有皮肤漂浮感或波动感，甚至皮肤坏死，呈灰褐色

或黑色，可破溃流脓；

（3）、患儿出现发热、拒奶、哭闹不安或嗜睡等症状。

3、颌下急性蜂窝织炎

（1）、多见于小儿，感染起自口腔或面部；

（2）、红、肿、热、痛等局部症状和高热、乏力、精神萎靡等全

身症状；

（3）、可发生喉头水肿和气管受压，引起呼吸困难，甚至窒息。

四、处理原则

1、局部治疗

（1）、早期蜂窝织炎，可用50％硫酸镁溶液湿敷，或以金黄散、

鱼石脂膏外敷等；

（2）、若形成脓肿切开引流；

（3）、颌下急性蜂窝织炎，及早切开减压，以防喉头水肿，压迫

气管；

（4）、其他各型皮下蜂窝织炎，可在病变处做多个小切口，以浸

有药液的湿纱条引流；

（5）、对产气性皮下蜂窝织炎，伤口用3％过氧化氢溶液冲洗和

湿敷。

2、全身治疗

（1）、注意休息，加强营养，必要时给予解热镇痛药物；

（2）、应用磺胺药或广谱抗生素，合并厌氧菌感染者加用甲硝唑。

五、护理措施

1、预防窒息

（1）、特殊部位，如口底、颌下、颈部等的蜂窝织炎可影响病人

呼吸，应注意观察两人有无呼吸费力、呼吸困难、窒息等症状，及时

发现并处理；

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