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农村妇女宫颈癌普查中的TCT联合阴道镜应用研究
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1.前言
宫颈癌是在世界范围内对女性身体健康产生重要威胁的疾病之一，在我国，宫颈癌的发病具有明显的地域性特征，农村地区宫颈癌的发病率要高于城市，宫颈癌的致死率农村地区大约是城市的两倍。宫颈癌的发病在早期没有明显的症状与体征，患者很容易忽视。随着患者病情的加重会逐渐出现接触性阴道出血以及阴道排液等症状。子宫颈上皮不典型增生即CIN能够充分地反映出女性宫颈癌的产生与发展过程[1]。对女性及时进行细胞学筛查，对患者体内是否存在CIN进行判断能够及时发现农村妇女宫颈癌并进而采取有效的治疗措施，具有重要的现实意义。
2.所用材料与方法
本文研究中对本中心在2017年对农村女性进行了免费两癌筛查，年度任务数值是5500人，检查人数是5509人，检查人数中既往接受过宫颈癌检查的人数是3535人，结案人数是5509人，正常人数是3755人。在本中心的指导下对符合条件的农村女性发放“两癌”筛查的通知书。组织适龄女子在指定的时间内来我中心进行检查。秉持自愿的工作原则对35-64周岁的农村女性进行检查。需要排除已经确诊为宫颈癌的女性以及全子宫切除的女性与妊娠期内的农村女性。
对这5509位女性进行了生殖道感染、宫颈细胞学检查，醋酸/碘染色、生殖系统B超、乳腺彩色超声等检查，其中一部分在检查中怀疑有异常的还给予阴道镜检查、组织病理学检查、乳腺钼靶等检查，对检查有异常的人员进行跟踪随访[3]。
对检查对象运用宫颈液基薄层细胞学检测即TCT，要求借助于窥阴器观察女性的宫颈位置，将女性宫颈上的分泌物轻轻地擦去，使用拇指与食指把宫颈刷在女性的宫颈内旋转4-6圈，充分采集宫颈内的数据，将宫颈刷上采集的液体标本放置在保存液之中。将保存液的瓶盖拧紧并摇晃，从而使得宫颈细胞与固定液之间能够充分地接触，将个人的姓名、年龄与编号等信息登记在条形码上并进行黏牢固，将其送交医师进行诊断[4]。
之后对检查对象进行阴道镜检查与活组织检查，采用的仪器是VIZ-YD型光学电子阴道镜。使用窥阴器观察女性的宫颈位置，将女性宫颈上的分泌物轻轻地擦去，进行阴道镜的初步判断，之后使用3%的冰醋酸棉球放在宫颈之上，对于柱状上皮转化区与宫颈鳞状上皮区进行充分观察，对于可能出现的点状出血、白斑、醋酸白色上皮、异型血管以及镶嵌等异常图像进行充分查找，之后对检查对象涂以复方碘液，在异常的区域选取样本进行活检。
本次研究中运用了SPSS17.0软件，对于统计数据进行统计分析，以（x±s）来表示统计资料，以独立样本t来计量资料组间比较检验，以率（%）实验计数资料，运用χ2比较检验，条件满足P＜0.05，具有统计学意义。
3.结果
通过对本中心在2017年对5509位农村女性进行的免费两癌筛查，最终得到了以下检查结果。
3.1宫颈细胞学检查结果
在宫颈细胞学的检查方面，分别巴氏分级与TBS分类两类，本文中主要是TBS分类，检查人数是5509人，具有19例女性出现了不典型鳞状上皮细胞ASC-US，2例女性出现了低度鳞状上皮内病变LSIL，3例女性出现了高度鳞状上皮内病变HSIL现象。没有女性出现不除外高度鳞状上皮内病变ASC-H、鳞状细胞癌、不典型腺上皮细胞AGC、不典型颈管腺细胞倾向瘤变、颈管原位癌、腺癌等，具体的分析数据见下表1。
表1宫颈细胞学检查（人数）
宫颈细胞学检查（人数）
n
不典型鳞状上皮细胞ASC-US
不除外高度鳞状上皮内病变ASC-H
低度鳞状上皮内病变LSIL
高度鳞状上皮内病变HSIL
鳞状细胞癌
不典型腺上皮细胞AGC
颈管原位癌
腺癌
5509
19
0
2
3
0
0
0
0
3.2阴道镜检查与生殖道感染检查结果
对患者进行阴道镜检查，应查人数是223人，实查人数是182人，异常/可疑人数是21人。对女性进行生殖道感染检查，检查的总人数是1728人，其中滴虫性阴道炎有12人，外阴阴道假丝酵母菌病有22人，细菌性阴道病36，外生殖器尖锐湿疣0人，黏液脓性宫颈炎有466人，宫颈息肉有162人，其他类型的感染人数有1030人。具体的分析数据见下表2。
表2阴道镜检查与生殖道感染
阴道镜检查
生殖道感染
应查
实查
异常/可疑
n
滴虫性阴道炎
外阴阴道假丝酵母菌病
细菌性阴道病
黏液脓性宫颈炎
宫颈息肉
其他
233
182
21
1728
12
22
36
466
162
1030
3.3生殖系统良性疾病与组织病理检查结果
在生殖系统良性疾病上，具有26例女性出现了子宫肌瘤症状，没有女性出现了其他类型的良心疾病。在组织病理检查上，应查21人，实查21人，出现低级别病变(CIN1)现象具有3人，具有2人出现高级别病变(CIN2和CIN3)
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