《康复评定技术》11项目十一 环境评定 教学课件.pptxVIP

项目十一环境评定;;;;任务一概述;环境;物质环境是指客观存在的事物即客观世界，其中有我们看得见、听得到、摸得着、闻得出的周围物质，但也有我们感觉不到而客观存在的物质，如超声波、红外线和紫外线等。;社会环境（socialenvironment）是指人类的社会，不同国家有不同的社会制度、法律法规、语言文字等构成的外在非物质环境。

态度环境（attitudinalenvironment）是指人们的相互关系、对事物的看法，如对待亲戚朋友、上下级和陌生人的态度等构成的内在非物质环境。;e115个人日常生活用产品和技术

e120个人室内外行动和交通用产品和技术

e125交流用产品和技术

e130教育用产品和技术

e135就业用产品和技术

e140文化、娱乐及体育用产品和技术

e145宗教和精神活动实践用产品和技术

e150公共建筑物的设计、施工及建造的产品和技术

e155私人建筑物设计、施工及建造的产品和技术;人造环境的两大类型：

1、涉及人类活动的7个环境：生活环境、行动环境、交流环境、教育环境、就业环境、文体环境和宗教环境

2、2个建筑环境：居家环境和公共环境

共9个人造环境;从属性来分，分为三个层次：

第一层次：人类基本活动环境，即生活环境、行动环境和交流环境

第二层次：人类技能活动环境，即教育环境和就业环境

第三层次：人类社会活动环境，即文体环境、宗教环境、居家环境、公共环境

;;无障碍环境（accessibility）最早见于1993年12月联合国大会的《残疾人机会均等标准规则》中附录第5条，并被联合国文件译为“无障碍环境”。为实现残疾人平等参与社会活动，就要使残疾人在任何环境里进行任何活动都没有障碍。

;无障碍环境的由来

两种残疾观：

传统残疾观

现代残疾观

;传统残疾观认为残疾人活动和参与的困难是由于他们自身疾病造成的单因素后果，与环境无关。这是因为在以健全人为主体的社会里，人们长期以来习惯于站在健全人立场来看待残疾人。;2001年WHO提出了ICF健康要素的分类，将残疾和功能分类作为一种相互作用和演化的过程，提供了一种多角度的分类方法，制定了一种全新的模式图，即残疾的“生物心理社会”的综合模式。;

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;;（一）根据残疾类别来选择评定环境

不同类别残疾人的活动和参与困难不同，需要辅助的环境也就不同，则要评定的环境障碍也随之不同。

视力残疾人要评定的是交流环境和行动环境

听力残疾人和言语残疾人要评定的只是交流环境

肢体残疾人要评定的是生活环境和行动环境

;（二）根据活动和参与的困难来评定具体环境

深入到个案残疾人有障碍的环境里，按评定报告内容，审视每一项具体活动的真实环境是否需要辅助来进行评定和打分。;;;

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;;（一）居家活动环境改造

针对居家活动的3类11项困难，基本上都可用辅具，现将ICF的居家活动代码与对应辅具的分类代码和名称如下表所示。;

;（二）居家建筑环境改造

居家建筑环境改造包括6个项目的建筑要求，如果不符合要求，则需按《国标》要求进行改造。;1.住宅门口

（1）门前：门前要有不小于1.50mx1.50m的轮椅活动面积；门前有台阶时，要建坡道，坡道的《国标》规范如下表所示。如果有符合《国标》的坡道和扶手（双层扶手，高度分别为0.85m和0.65m），则为无障碍；若没有坡道则为完全障碍；若有《国标》的坡道而无扶手，则为轻障碍；若有坡道但不符合《国标》，则为其间的级别。例如当坡道的坡度高于《国标》，但借助他人推轮椅可上坡时，则为中障碍；若他人也推不上去,则为重障碍。;

;（2）门开启：若为自动门则无障碍，若为其他类型门则有一些障碍。例如水平门把手时，虽有困难也能开门，则为轻障碍或中障碍，取决于残疾状况；若门把手为旋钮，或需要钥匙开门锁，则对某些肢残人很困难，需带辅具来开门，则为重障碍；若只能他人帮助开门则为完全障碍。

（3）门槛：若无门槛则无障碍，特别是四肢瘫用手动轮椅时，不能有门槛，有门槛就是完全障碍；而对其他的轮椅用户，可以有一点门槛，《国标》规定门槛高度不应大于1.5cm;还规定当门槛高于4cm,则应该修坡度为1/2的坡道，否则为完全障碍。所以门槛在1.5~4cm时，根据残疾状况可以判断是轻障碍至重障碍。;（4）门宽度：根据《国标》，自动门为1.00m，其他门不小于0.80m，符合标准为无障碍；不符合标准时，要实测轮椅和门宽，可能是轻、中、重障碍；只要轮椅不能进门就是完全障碍。

（5）楼房住宅：通常都是平开门，《国标》规定在门把手一侧的墙面应留有不小于0.5m的墙面宽度，否则开门有障碍。此外，楼房若无电梯则对下肢残疾人为完全障碍；若有电梯但不符合