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LOGOLOGOLOGO抗寄生虫药第三十六章抗寄生虫病药第一节抗疟药1.抗疟药：用于预防或治疗疟疾的药物2.疟疾由疟原虫引发，危害最大的寄生虫3.致病疟原虫间日疟原虫间日疟三日疟原虫三日疟卵形疟原虫卵形疟恶性疟原虫恶性疟4.疟疾症状：先有寒战，全身发抖，口唇发绀，持续约10m-2h，体温迅速上升达40℃或更高，面色潮红，持续约2-6h后，大汗淋漓，体温降至正常原发红细胞外期继发红细胞外期子孢子裂殖子间日疟卵形疟破坏红细胞产生症状再次进入蚊体常用抗疟药物的分类1.主要用于控制疟疾症状的抗疟药氯喹奎宁甲氟喹青蒿素2.主要用于控制疟疾复发和传播的抗疟药伯氨喹3.主要用于疟疾预防的抗疟药乙胺嘧啶磺胺类一.主要用于控制疟疾症状的抗疟药氯喹药动学：红细胞内浓度比血浆浓度高10-20倍，被侵红细胞浓度比正常红细胞浓度高25倍作用与用途1.抗疟作用①杀灭红细胞内期裂殖体，迅速控制症状②能根治恶性疟，控制症状的首选药③特点：疗效高，作用持久④对红细胞外期无效，不能用作预防和良性疟2.对肠外阿米巴原虫疗效好，口服肝中浓度高，可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎等3.免疫抑制：大剂量治疗类风湿关节炎等不良反应：长期大量使用可致不可逆视网膜病等奎宁1.原产于南美金鸡纳树皮中的生物碱2.抗疟作用较氯喹弱3.毒性大，用于耐氯喹及耐多药的尤其脑型恶性疟4.不良反应大：金鸡纳反应，高敏患者可致死青蒿素1.用于控制间日疟和恶性疟症状及耐氯喹虫株2.可透血脑屏障，用于凶险性恶性疟如脑型疟等3.首过效应大，易耐药，易复发二.主要用于控制疟疾复发和传播的抗疟药伯氨喹1.口服吸收快，肝脏浓度高，其次为肺，脑，心2.对良性疟红细胞外期和各型配子体均有较强作用可作为控制复发和传播的首选药3.本药毒性高，尚无合适药物取代4.主要不良反应①一般不良反应，头晕，恶心，腹痛等②急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症因病人缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶三.主要用于预防的抗疟药乙胺嘧啶1.对恶性疟和间日疟的原发性红外期有抑制作用，是良好的病因性预防药2.其抑制作用仅限未成熟的裂殖体，对成熟的无效3.含药血液进入蚊体，能阻止疟原虫在蚊体内增殖4.作用机制：抑制疟原虫二氢叶酸还原酶，同磺胺合用可增强疗效，减少耐药性5.不良反应低，长期大量使用可致叶酸缺乏症阿米巴虫毛滴虫第二节抗阿米巴病药和抗滴虫药阿米巴包囊小肠下段食物阿米巴小滋养体脱囊抵抗力低下肠壁受损害阿米巴大滋养体侵入肠壁组织阿米巴痢疾破坏肠粘膜血液肝、肺、脑阿米巴炎症或囊肿肠外阿米巴病肠内阿米巴病慢性阿米巴痢疾结肠部分新包囊传染源一.抗阿米巴病药甲硝唑作用与用途1.抗阿米巴作用：治疗阿米巴病的首选药物①治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病效果最好2.抗滴虫作用：直接杀虫，治疗滴虫病的首选药物3.抗贾第鞭毛虫作用：目前最有效的药物4.抗厌氧菌作用不良反应1.极少数病人可出现神经系统症状，应停药2.妊娠及哺乳期妇女禁用，用药应禁酒LOGOLOGOLOGO
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