体检人群胸部CT检出XX例肺部结节的影像学特征探究.docx

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体检人群胸部CT检出XX例肺部结节的影像学特征探究

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【摘要】目的：探讨胸部CT检出体检人群肺部结节的影像学特征。方法：结果：选择2017年3月-2018年3月期间我院收治的健康体检者3560例为研究对象，均行胸部CT检查，回顾性分析其临床检查资料。结论：本组的3560例受检者中，632例检出肺结节，检出率为17.75%，其中135例为双肺多发，占21.36%，62例为单肺多发，占9.81%，435例为单肺单发，占68.83%；发病部位：217例为肺上叶，占34.34%，169例为肺下叶，占26.74%，15例为肺中叶，占2.37%，75例为胸膜下结节，占11.87%，156例为其他部位，占24.68；同时，通过分析结节性质，63例为肺磨玻璃样结节，30例钙化，其中5例合并淋巴结肿大。结果：胸部CT肺部结节具有较高的检出率，主要为单发，并且多见于磨玻璃样结节。

【关键词】胸部CT、体检、肺结节

肺癌是比较常见的一种恶性肿瘤，在癌症死亡原因中占有较高的比例，居于首位，具有较大的危害性。通常情况下，肺癌患者发病后，在临床上缺乏典型症状，不容易被患者察觉，大部分患者确诊时，已经为中期或晚期，其5年生存率不高，所以选择一种合适的检查方法早发现、早诊断、早治疗对改善患者预后有着极其重要的意义。因此，本文对体检人群运用胸部CT检出肺部结节的临床价值进行了探讨，现报道如下。

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资料和方法

1.1一般资料

选择我院2017年3月-2018年3月期间来体检的3560例健康者为研究对象，年龄24-82岁，平均（52.6±17.2）岁，其中1700例为女性，1860例为男性。

1.2方法

选择西门子Cardiac64排螺旋CT，常规设置参数，重建层厚为3mm，电压为120kV，电流为240mAs，按照常规方法对患者进行扫描后，再行增强扫描，即运用80-100ml碘海醇对患者进行静脉注射，控制好速率，一般为3-4ml/s，然后对患者进行二期增强扫描，其中静脉期为40-50s，动脉期为20—25s。完成检查后，由2位经验丰富的影像科医师负责阅片。

1.3观察指标

对影像学指标进行观察，包括肺结节的数目、分布、部位以及性质等，并做好相应记录。

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结果

2.1肺结节的检出情况

本组的3560例受检者中，632例检出肺结节，检出率为17.75%，其中135例为双肺多发，占21.36%，62例为单肺多发，占9.81%，435例为单肺单发，占68.83%。

2.2肺结节的性质和分布

632例肺结节患者中，217例为肺上叶，占34.34%，169例为肺下叶，占26.74%，15例为肺中叶，占2.37%，75例为胸膜下结节，占11.87%，156例为其他部位（包括纵膈、叶间裂以及斜裂等），占24.68。同时，通过分析结节性质，98例结节合并性质改变，其中63例为肺磨玻璃样结节，30例钙化，其中5例合并淋巴结肿大，说明体检人群中肺结节患者的结节大部分位于下叶或上叶。此外，1例患者体检发现肺结节，经手术病理检查，结果显示为原位癌，见图1、图2。

图1

图2：体检发现肺部结节，病理结果为原位癌?

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讨论

肺结节主要指的是肺内直径≤3cm的不规则形或类圆形病灶，在影像学检查中以密度增高的阴影为主要表现，可多发或单发，并且病灶具有模糊不清或清晰的边界[1]。有研究发现，肺结节的密度不同其发生恶变的概率也存在着一定的区别，通常将结节密度作为基本依据，可以将其分为三种类型，分别是磨玻璃密度结节、部分实性结节以及实性结节，其中部分实性结节具有较高的恶变率，其次为磨玻璃密度结节、实性结节[2]。本次研究发现，3560例受检者中，632例检出肺结节，检出率为17.75%，说明肺结节在健康人群中具有较高的发病率，但是在胸部X线中，仅有直径≥2mm的孤立肺钙化结节影才能清晰显示，所以漏诊率较高。近年来，随着健康体检中逐渐普及低剂量螺旋CT，肺结节的检出率呈现出明显的上升趋势，并且可以清晰显示病变与周围血管的关系、病变边缘各种细微特征以及结节内部结构密度等信息，为临床诊断肺结节提供有效依据[3]。有文献报道，肺结节的良恶性与诸多因素有关，包括结节的性质、部位、大小、肿瘤史、粉尘接触史以及吸烟史等。潘宴青[4]等在研究报道中，通过非条件Logistic回归方法分析450例肺结节患者的影像学信息和个人资料，结果发现在关注患者有肿瘤病史和年龄较大的同时，还应该重视胸部影像中表现的结节无钙化、胸膜凹陷征、有空泡征、有分叶、边缘粗糙、毛玻璃样结节、结节直径大以及淋巴结肿大等征象，这类患者发生恶变的风险较高。同时，本次研究还发现，435例为单肺单发，占68.83%，这一结果与彭燕[5]等研究报道一致，说