骨骼肌肉疾病物理治疗的内容—常用的评定与治疗方法.pptx

骨骼肌肉疾病物理治疗的内容;;一、基础学科

肌肉骨骼康复学是一门应用性很强的临床学科，有其独特的基础科学。由于肌肉骨骼康复学所解决的功能障碍主要在运动系统、神经系统，因此，它与其他临床专科有一些交叉与联系。其基础课程包括：解剖学、运动学、运动生理学、生物力学、病理生理学、医学心理学、物理学、医学工程学以及相关的临床各科的基本知识等。;二、康复评定

（一）评定的目的

检查、判断患者功能障碍的性质、部位、范围、程度；确定尚存的代偿能力和功能恢复潜力；估计功能障碍的发展、转归和预后；确定康复目标；制定出可行的康复治疗措施；判定康复治疗效果；决定康复治疗后患者回归及去向。;（二）评定过程

1．初期评定在患者入院初期完成。目的是全面了解患者功能状况和障碍程度、致残原因、康复潜力，据此确定康复目标和制定康复治疗计划。

2．中期评定在康复疗程中期进行，目的是了解经过一段时间的康复治疗后功能的改变情况，并分析其原因，以此作为调整康复治疗计划的依据。

3．后期评定在康复治疗结束时进行，估计总的功能状况，从而评价康复治疗的效果，提出今后重返社会或进一步康复处理的建议。;（三）评定的基本方法

肌肉骨骼康复学常用的康复评定技术有：

1．躯体功能评定：评定的内容主要有关节活动度评定、肌力评定、上下肢功能评定、平衡与协调功能评定、步态分析、感觉功能评定等。

2．日常生活活动能力评定：常用的标准化的基本ADL评定有Barthel指数、Katz指数等。常用的工具性ADL评定有功能活动问卷、快速残疾评定量表等。

;（三）评定的基本方法

3．神经肌肉的电生理学检查：检测项目主要有肌电图检查、神经传导速度测定、时值及强度一时间曲线诊断。

4．生存质量评定：常用评定量表有世界卫生组织生存质量评定量（WHOQOL-100量表）和健康状况SF36(36-itemshort-form,SF-36)o

5．职业能力评估：可采用功能评估调查表。;（四）康复评定的特点

1．评估的重点放在与生活自理、学习、劳动有关的综合性功能走功能、日常生活活动功能等。

2．广泛使用量表进行评估例如评价日常生活活动能力用的Barthel指数和功能独立性评定等。这些指数和量表在方法学上具有标准化、定量化的优点。

;（四）康复评定的特点

3．重视专项的综合评估为不同的疾病或残疾拟订不同的检查指标和评定标准，例如关节置换术、类风湿关节炎等各有专门的功能评估量表，针对性强，能较确切地全面反映患者的功能状态。

4．分析性检查与综合性评估相结合。;三、康复治疗

（一）物理疗法

物理疗法(physicaltherapy,PT)包括运动疗法和理疗。

运动疗法是物理疗法的主要部分，是康复治疗中最重要和最常用的功能训练方法。

理疗主要是应用除力学因素以外的电、光、声、磁、水、冷、热等各种物理因子治疗疾病，促进患者功能的康复。

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（二）作业疗法

作业疗法(occupationaltherapy，OT)是针对患者的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出一些针对性强，能恢复患者减弱了的功能和技巧的作业，让患者按照指定的要求进行训练，以逐步恢复其功能，从而提高患者的生活能力，使其能自理生活和进行学习。;（三）假肢和矫形器的应用

假肢是弥补人的肢体缺损和代偿肢体功能的人工肢体，适用于上下肢截肢后患者使用，以部分代偿已丧失肢体的功能，使截肢者恢复一定的生活自理和工作能力。

（四）康复护理

根据总的康复治疗计划，在对残疾者的护理工作中，通过体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器械使用指导等，促进患者康复，预防继发性残疾。

;（五）心理疗法

心理疗法psychotherapy)是通过观察、谈话、实验和心理测验（智力、人格、精神、心理等），对患者的心理异常进行诊断后，再采用精神支持疗法、暗示疗法、行为疗法、松弛疗法、音乐疗法等对患者进行训练、教育和治疗，从而减轻或消除症状，改善心理和精神状态，使患者的疾病治疗和恢复得以顺利实现。

;（六）中国传统康复疗法

祖国医学的中药、按摩、推拿、针灸等已有数千年的历史，特别是中医疗法对功能障碍性疾病的治疗有～定效果，尤其对骨折、瘫痪、有明显疗效

（七）就业咨询及职前训练

根据患者的职业兴趣、专长、能力及身心功能状况，对其就业潜力和可能性作出分析，对适宜参加的工种提出建议，对尚需进行专门的就业适应训练者，进行就业前训练。

;骨骼肌肉疾病物理治疗的内容;;一、一般检