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急性坏死性胰腺炎老年患者合并下肢深静脉血栓的护理体会

急性坏死性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学

性炎症，并发生胰腺组织的坏死，是常见的消化系统多发危重症之一。发病机制

尚不十分清楚，有15%~20%的患者可发展为重症急性胰腺炎，病死率高达50%

以上。近年来，老年人因为急性坏死性胰腺炎长时间卧床治疗期间并发下肢深静

脉血栓形成（deepvenousthrombosis,DVT）而加重病情的情况屡有所见。

标签：急性胰腺炎；并发症；下肢深静脉血栓；护理

近年来，老年人因为急性坏死性胰腺炎长时间卧床，治疗期间并发下肢深静

脉血栓形成（deepvenousthrombosis,DVT），而加重病情的情况屡有所见。

2004~2010年笔者所在科室共收治43例该类患者，现将护理中的经验总结介绍

如下。

1临床资料

1.1一般资料43例患者中，男27例，女16例，年龄55~83岁，平均68岁。

原发病：急性坏死性胰腺炎26例，急性水肿性胰腺炎10例，坏死性胰腺炎并假

性胰腺囊肿形成7例。首发症状均为不同程度的下肢肿胀、疼痛、肢端变凉及活

动受限，均经彩超证实为下肢深静脉血栓形成。单侧17例，双侧9例。

1.2方法43例患者中11例在连硬外麻醉下行急诊取栓术治疗，15例使用抗

血栓袜治疗，其余均采用传统中西药结合的综合治疗措施，即采用抬高患肢，应

用抗凝、溶栓、扩血管，配合使用活血化淤的中药的综合治疗方案。所有患者静

脉穿刺时合理选用静脉并注意防止内膜损伤。

2结果

43例患者经手术、药物治疗并采取恰当的护理措施，临床症状消失，能平

稳下床行走活动，基本治愈出院，住院25d，随访1~3个月均无严重并发症。

3护理

3.1一般护理老年人在长时间卧床治疗期间，可持续使用下肢功能垫抬高患

肢30°，促进静脉回流，减轻肢体肿胀和疼痛。特别注意促进血液循环静脉回流

的功能锻炼督导，指导老年患者积极对下肢活动锻炼，通过发挥下肢肌肉泵的作

用，促进下肢静脉血液回流。例如，嘱卧床患者一应定时翻身，指导和鼓励其早

期床上活动，包括深呼吸、下肢的主动和被动活动，如膝、踝、趾关节的屈伸、

举腿活动，指导患者家属按摩患者腿腓肠肌，每天20次等。血栓形成也与老年

人乙状结肠宿便有关，因此注意督导患者保持大便通畅，减少因便秘时腹部压力

增高导致的下肢静脉回流受阻发生。如果患者3d以上未解大便，应指导其使用

导泻药物。患者住院治疗期间，还应注意防止静脉内膜损伤。正常的血管内膜具

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有抗凝、防止血小板黏附的作用。老年人急性坏死性胰腺炎长时间卧床治疗期间

多因为反复静脉输液造成静脉壁损伤并发下肢深静脉血栓形成；同时，某些高渗

液体如高糖、脂肪乳、氨基酸等也可对静脉壁造成损伤。在临床护理中，注意对

患者现有静脉应有计划的合理使用，避免年在患肢上穿刺，护士应提高静脉穿刺

技术尽量保护其静脉，避免在同一静脉的同一部位反复穿刺，穿刺时多采用上肢

静脉留置针方式，静脉留置针每3~5d更换1次，持续滴注时间不超过48h，输

注刺激性药物时避免药液渗出血管外。老年人长时间卧床治疗的，有发生DVT

征兆的，可应用抗血栓袜治疗，也可通过挤压腿部促进下肢静脉尤其是小腿肌群

静脉窦的排空，且可呈递减式的降低下肢的压力，促进静脉回流。本组