某传染病医院医务人员手卫生状况调查报告分析.docx

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某传染病医院医务人员手卫生状况调查报告分析

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刘霓李国飞

[摘要]目的：了解某传染病医院医务人员手卫生现状，为进一步提高手卫生依从性和正确性提供参考。方法：利用院感工作间App监测我院137名职工2019年9月手卫生情况，包括实施手卫生次数及正确实施次数，并实时记录督查数据，并对不同科室人员手卫生依从性及正确率进行比较。结果：2019年9月监测的137职工，包括医疗、护理、医技、工勤人员，监测手卫生共1058次，实施（手卫生次数）763次，正确数517次，依从率72.12%，正确率67.81%，各科室之间的差距不明显。结论：我院手卫生依从率、正确率不高，需采取措施进行提高。

[关键词]手卫生;医务人员;依从性;正确率

[]R-1[]A[]2107-2306（2020）04-280-02

手是医院感染中重要的传播媒介之一，有研究表明，约有30%的医院感染与医务人员的手接触传播有关[1]，手卫生是切断病原微生物传播，预防和控制院内感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。手卫生的依从性备受关注，但是没有正确率为基础的依从性，手卫生的效果就不能保证，不利于保障患者安全。正确的手卫生可以预防控制病原体传播，从而降低医院感染率。直接观察法是可以改善手卫生依从性的重要方法之一。但实际工作中，直接观察法易产生“霍桑效应”，导致观察结果存在较大误差，而院感工作间App能较好地避免“霍桑效应”，结果更为真实。因此，本研究采用院感工作间App对我院各科室医务人员手卫生依从性和正确性的现况进行监察，现将结果报告如下：

1.对象与方法

1.1对象

院感科专职人员于2019年9月1日-2019年9月30日，多次反复对我院15个临床和医技科室的医生、护士、实习进修生、后勤人员、护工、保洁员的手卫生依从性和正确性进行监测，其中，医生61人，护理人员67人，医技人员3人，工勤人员3人，行政管理2人，其他1人，共137人。

1.2方法

利用院感工作间App执行手卫生抽查，实时记录督查数据。每日14：30更新昨日18：00-12：00的新增数据，每日20：00更新当日12：00-18：00的新增数据。手卫生依从率=实际执行手卫生次数1应执行手卫生次数x100%;手卫生正确率=正确执行手卫生次数/实际执行手卫生次数x100%。

1.3数据统计

在手卫生管理网站上设计开发手卫生结果自动统计页面，通过该页面可以查看全院、某一科室或某一类人员在5个手卫生指证的手卫生执行情况。

2.结果

2.1调查对象基本情况

本月共监测137名工作人员，包括医疗、护理、医技、工勤人员，应执行手卫生1058次，实施手卫生次数763次，正确次数517次，依从率72.12%，正确率67.80%。（见表格1和表格2）

2.2各科室医务人员手卫生依从率及正确率比较

从表格（1，2.3）中，我们可以发现本月监测的对象大部分为临床科室，其中医师占49.3%，护士占41.3%。该院医师应执行手卫生次数522次实际执行手卫生次数379次，手卫生依从率为72.6%，正确执行手卫生次数为253次，正确率为66.8%。护士应执行手卫生次数437次实际执行手卫生次数314次，手卫生依从率为71.9%，正确执行手卫生次数为216次，正确率为68.8%，医师和护士的执行率及正确率相近。医技、工勤、行政管理、其他（人员）的依从率分别为：71%、64.3%、76.9%、71.4%，正确率分别为：68.2%、66.7%、75%、60%。（详见表格3）

3.讨论

医务人员手卫生依从性包括5个要素，称为手卫生的“5个时刻”，即接触患者前，接触患者后，接触患者周围环境之后，接触患者体液后，以及无菌操作前，医务人员规范执行手卫生是防止医院感染的普遍策略。

沈燕等通过直接观察法对上海市66所医院的医护人员进行手卫生依从性的观察发现护士的手卫生依从性为62.3%，医生为50.5%，实习进修人员的手卫生依从性最低为45.9%[2]。刁红英等调查发现临床医生能正确执行六步洗手法的只占28.12%，妇产科醫生正确执行六部洗手法合格率最高，也仅为40%，仅有31%的医生正确掌握洗手指征，临床医生洗手卫生质量合格率为35%[3]。盛俐君等人对复旦大学附属华山医院医务人员手卫生进行调查，在2014年采用普通观察法，医务人员手卫生依从性为56.50%，在2015年采用医院感染主动监测系统调查，医务人员手卫生依从性为70.14%[4]。本次调查发现我院医务人员手卫生的依从率和正确率依次为：72.12%、67.80%。根据以上研究我们可以发现，各个研究的观察数据和观察方法不一，研究结果不尽相同，但都有很大的上升空间。

结合我院实际情况，分析我院医务人员手卫生依从性及正确性不高的原因可能有以下几个方面