2024年住院医师规范化培训内容与标准内科.doc

一、培训措施

采用在内科范围内各三级学科（专业）科室及其他有关科室轮转的形式进行。通过管理病人，参与门、急诊工作和多种教学活动（教学查房、病例讨论、专业讲座等），完毕规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历，在轮转每个亚专业科室時手写2份住院病历；低年资住院医师参与見习/实习医生的内科临床教学工作，高年资医师指导低年资医师。

内科范围内的各三级学科（专业）科室及其他有关科室轮转详细安排如下，其中必选科室的轮转時间合计29个月，可选科室的轮转時间合计4个月。

（一）必选的轮转科室及時间

轮转科室

時间（月）

轮转科室

時间（月）

心血管内科（含心电图室）

4

肾脏内科

2

呼吸内科

3

血液内科

2

消化内科

3

内分泌科

2

感染科

2

神经内科

2

风湿免疫科

2

急诊科

3

内科门诊（包括内科各亚专业）

2

重症监护病房

2

（二）可选择的轮转科室

轮转科室

轮转科室

医学影像科（含超声科和核医学科）

皮肤科

老年病房

肿瘤内科（含放疗科）

基层实践

二、培训内容与规定

（一）心血管内科（4个月）

1.轮转目的

掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制和分类；常見心血管疾病的发病机制、临床体現、诊断与鉴别诊断及治疗；心血管疾病急、重症的诊断和治疗；心血管疾病常用药物的合理应用；常見心脏病X射线诊断；常見经典心电图诊断；电复律技术。

理解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。

2.基本规定

（1）学习病种及例数规定

病种

最低例数

病种

最低例数

慢性心力衰竭

5

常見心律失常

10

高血压

10

心脏瓣膜病

3

心肌炎与心肌病

2

冠心病、心绞痛

8

血脂异常

5

急性心肌梗死

5

常見心脏病急症的诊断与处理

6

规定管理住院病人数不少于50例，其中全程管理不少于25例。

（2）基本技能规定

操作技术名称

最低例数

常見心脏病X射线图像的诊断

20（能对的描述）

电复律

2

12导联心电图操作及常見经典心电图诊断：

50（独立写汇报）

包括：左右心室肥大、左右心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动

3.较高规定

在基本规定的基础上还应学习如下疾病和技能。

（1）学习病种

病种

病种

心脏压塞

肺血管病

心包疾病

常見的成人先天性心脏病

感染性心内膜炎

积极脉疾病

（2）临床知识、技能规定

操作技术名称

操作技术名称

心包穿刺术（理解）

动态心电图（参与）

临時及永久心脏起搏术（理解）

常見超声心动图（理解）

冠状动脉介入诊治（理解）

心脏核素检查（理解）

动态血压（参与）

（3）外語、教学、科研等能力的规定：有关文献综述或读书汇报1篇。

（二）呼吸内科（3个月）

1.轮转目的

掌握：呼吸系统解剖和生理；呼吸系统常見疾病的发病机制、临床体現、诊断与鉴别诊断及治疗；无创通气技术；肺通气功能测定；动脉血气分析的操作与判读；胸部X射线检查及呼吸系统常見疾病的CT判读；支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证。

熟悉：雾化治疗药物原理及措施。

理解：結节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜及肺活检、经皮肺活检及多导睡眠呼吸监测等。

2.基本规定

（1）学习病种及例数规定

病种

最低例数

病种

最低例数

上呼吸道感染（包括门诊）

5

肺炎（包括小区获得性和医院获得性）

5

急性支气管炎（包括门诊）

5

肺結核（包括门诊）

1

慢性咳嗽（包括门诊）

5

支气管肺癌

1

慢性支气管炎（包括门诊）

5

胸腔积液

2

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

3

肺脓肿

1

肺栓塞

2

肺心病

1

支气管扩张症

2

自发性气胸

1

支气管哮喘

2

咯血

1

呼吸衰竭

5

肺间质病

1

规定管理住院病人数不少于30例，其中全程管理不少于15例。

（2）基本技能规定

操作技术名称

最低例数

操作技术名称

最低例数

胸部X射线判读

50

痰液标本留置

5

胸腔穿刺

3

体位引流

2

动脉血气分析判读

5

雾化治疗

5

肺功能判读

5

氧疗

10

結核菌素试验

5

吸痰

5

动脉采血

5

胸部CT判读

20