《药理学》33第三十三章 抗真菌药与抗病毒药 教学课件.pptVIP

LOGOLOGOLOGO第三十三章抗真菌药与抗病毒药1.抗真菌药:指具有抑制或杀死真菌生长或繁殖的药物,用于治疗真菌感染.2.真菌感染分类①深部感染,由白色念珠菌等引起,主要侵犯内脏器官和深部组织,发病率低,危害性大②表浅部感染,由各种癣菌引起,主要侵犯皮肤,毛发，指(趾)甲等,引起手足癣,体股癣等，发病率高。一抗真菌药白色念珠菌酵母菌一抗真菌药肺部真菌感染一抗真菌药一抗真菌药灰黄霉素1.竞争性抑制鸟嘌呤进入DNA中，干扰核酸合成2.对深部真菌和细菌无效3.窄谱,抗皮肤癣菌所致皮肤,头发,指甲感染4.治疗头癣有效率高达90%以上,复发可再治5.脂溶性高，脂肪餐可促其吸收，外用无效一.抗浅部真菌药一抗真菌药二.抗深部真菌药口服或注射给药,治疗深部或表浅感染两性霉素B(庐山霉素)一抗真菌药药动学：1.口服、肌注均难吸收，刺激性大，需静滴抗菌作用1.广谱药物,对多种深部真菌均有作用,高杀2.选择性与膜上麦角固醇结合,形成膜孔3.细菌细胞膜不含固醇,无抗细菌作用一抗真菌药临床应用1.首选用于内脏或全身感染：肺炎,脑膜炎等2.口服仅用于胃肠道真菌感染3.局部用于眼科，皮肤，指甲及妇科感染不良反应1.不良反应多,肾功能损害较大一抗真菌药氟胞嘧啶1.进入菌内生成氟尿嘧啶，阻碍DNA合成2.广谱，适于新型隐球菌，念珠菌等感染3.本品为抑菌剂，高浓度杀菌4.单独用药易耐药，与两性霉素B有协同5.有骨髓抑制不良反应一抗真菌药酮康唑1.第一个广谱抗真菌药，口服酸性环境吸收好2.对深部及表浅真菌感染均有抗菌活性3.与敏感真菌细胞膜上甾醇结合，增加膜通透性4.不良反应多，最严重不良反应为肝毒性氟康唑1.作用机制，抗菌谱同酮康唑，体内作用较酮强2.主要用于念珠菌、新型隐球菌病三.抗浅部、深部真菌药一抗真菌药二抗病毒药1.病毒:体积最小,结构最简单的病原体之一2.结构:核酸核心(核心)+蛋白质外壳(衣壳)蛋白质外壳主要由H和N两种蛋白3.仅含一种核酸:DNA或RNA4.临床传染疾病75%由病毒引起,某些病毒致死率和致残率很高,并发症严重.5.病毒必须寄生在宿主细胞内,因此能抑制和杀灭病毒的药物也很可能损伤宿主细胞二抗病毒药一.常用抗病毒药1.核酸类抗病毒药阿昔洛韦利巴韦林碘苷阿糖腺苷2.非核酸类金刚烷胺金刚乙胺膦甲酸3.免疫增强剂干扰素二抗病毒药1.核酸类抗病毒药阿昔洛韦主要抗疱疹病毒①引起人类疾病的主要疱疹病毒单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ):口唇疱疹,溃疡单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ):外生殖器等处水痘-带状疱疹病毒(VZV):水痘,带状疱疹巨细胞病毒(CMV):经胎盘致新生儿病毒血症爱波斯坦-巴尔病毒(EB):传染性单核细胞增多二抗病毒药LOGOLOGOLOGO