病房护理技术—排尿护理技术（护理技能培训课件）.pptx

膀胱冲洗法

案例李某，女，拟今日8:00在全麻下行子宫全切术，给予导尿留置导尿后一周，尿液浑浊，医嘱：膀胱冲洗，请执行医嘱。

概念膀胱冲洗术（bladderirrigation）

是将溶液经留置导尿管或耻骨联合上膀胱造瘘管灌入膀胱内，再利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。

1概念2目的3方法4注意事项

目的对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。1清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物。2治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。3

评估范围患者环境用物溶液自身

询问、了解患者病情，向患者解释，取得合作。了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。评估患者

整洁、光线充足，关闭门窗、调节室温、屏风或围帘遮挡评估环境

导尿管留置术一套，另备治疗碗2个，棉球若干，纱布一块，血管钳或镊子一把，无菌膀胱冲洗装置一套，输液架一个，开瓶器一个，便盆及便巾一套。评估用物

评估用物

溶液准备1.生理盐水

2.0.02%呋喃西林溶液

3.3%硼酸溶液

4.氯己定溶液

5.0.1%新霉素溶液

评估评估自身

1.了解患者病情，熟悉膀胱冲洗的目的及方法、操作过程中可能出现的不适及处理方法、患者的精神心理状况及健康教育重点。

2.着装整齐，洗手，戴口罩。

操作步骤（1）进行核对，做好准备。

（2）洗手，戴口罩。

（3）将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。

（4）打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。

操作步骤（5）夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。

（6）在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。

（7）冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。

（8）协助患者取舒适卧位。

注意事项膀胱有出血的用冷冲洗液，每日冲洗2-3次，每次药液50-100ml。1膀胱手术后的冲洗液量不超过50ml，冲洗时观察病人反应，有鲜血流出或剧烈疼痛、回流量少于输注量等异常情况应停止冲洗。2滴速一般为60-80滴/分，滴速不宜过快。3如为治疗药，需在膀胱内保留30分钟后在引流出体外。4

参考文献[1]周春美，邢爱红.基础护理技术：科技出版社，2017:165-177.[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017:325-337.[3]内科学葛均波徐永健人民卫生出版社[4]图片来源于网络

尿失禁患者护理

目录案例引入第一章概念第二章分类第三章护理措施第四章随堂练习第五章

案例导入患者，女性，27岁，孕有一子，因分娩损伤膀胱出现尿失禁，此患者每天液体摄入量是多少？怎样进行临床护理？

概念

尿失禁分类分类症状原因真性尿失禁膀胱完全不能储存尿液，表现为持续滴尿①脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损，如昏迷、截瘫②膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤等假性尿失禁(充盈性尿失禁)膀胱内储存部分尿液，当充盈到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液，当膀胱内压力减低时，排尿即停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空脊髓初级排尿中枢活动受抑制压力性尿失禁当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹内压增高，以致不自主地有少量尿液溢出由于膀胱括约肌张力减低，盆底肌肉及韧带松弛，多见于中老年妇女

尿失禁分类

护理措施135246皮肤护理重建正常的排尿功能留置导尿心理护理外部引流摄入适当的液体

护理措施

护理措施护理措施1.心理护理安慰患者，消除焦虑和紧张情绪；用屏风或围帘遮挡，为患者提供隐蔽环境2.皮肤护理保持局部清洁干燥3.外部引流病人可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液，男病人可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此法不宜长期使用。

护理措施4.重建正常的排尿功能：训练膀胱功能：定时使用便器，初起每隔1-2h使用便器一次，以后每隔2-3h使用便器一次；使用便器时，手掌用柔力在膀胱处按压，并向尿道方向压迫，使膀胱内尿液被动排出指导病人进行盆底肌收缩和放松练习，具体方法是患者取立、坐或卧位，试做排尿动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再慢慢放松，每次10秒左右，连续10遍，每日进行数次，以不觉疲乏为宜

护理措施摄入适当的液体每日日间摄入液体2000-3000ml留置导尿健康教育

随堂练习患者，女性，78岁，孕有5男3女，主诉咳嗽、打喷嚏时