失能老人照护服务需求与供给现状研究.docx

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失能老人照护服务需求与供给现状研究

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沈玉玲高雅黄骑麟

【摘要】从中国的现状来看，老龄化和高龄化速度加快，构建一个失能老人长期照料服务体系尤为重要。特别是健康老龄化战略推动下，体系的建设完善更为困难。人口结构依旧失衡严重、家庭因现实经历和经济不足而对失能老人照护不足出发，以期对失能老人长期照护服务的失衡的供给与需求的角度，以及面临的优势劣势以及机遇和挑战进行分析，并基于老年照护与医疗服务关系的视角，提出具体机制设计，使失能老人的生存质量和健康福利不断提高。

【关键词】失能老人；照护服务；医疗服务需求与供给

一、研究背景

自2000年以来，我国的老龄化程度一直在上升。虽然二胎政策已经开放，但是一些地区的老龄化程度并没有完全改善。残疾指的是一种不健康的状态，在这种状态下，一个人由于疾病、残疾或老年导致的身体、精神和功能障碍而部分或完全无法照顾自己。根据常用的国际标准，它可以分为三个等级：为重度失能即完全失能，中度失能即半失能和轻微失能。长期照护是指向因年老、疾病、事故等导致的自我护理残疾、基本活动受限以及精神和认知障碍的群体提供生活护理、疾病康复、健康管理、康复保健、精神安慰和其他服务。以确保最大限度地实现个人改善社会参与、个人独立和尊严的能力。根据国家统计局的必威体育精装版数据，2017年中国大陆60岁及以上人口为24090万，占总人口的比例从2010年的13.26%增至17.3%。然而，2018年9月，国家卫生委员会成立了一个内部机构，直接取消了三个与计划生育相关的机构，同时成立了一个与每个人密切相关的人口监测和家庭发展部门，负责人口预警工作，并提出与人口和家庭发展相关的政策意见。然而，日益严重的老龄化状况已经成为事实。与此同时，中国失能老人的数量也在逐渐增加。截至2015年底，我国有4063万半失能或更严重的老年人，占老年人口的18.3%，这表明我国在照顾老年人，特别是失能老年人方面面临巨大压力。根据可靠的预测，中国失能老年人口将在一到两年内达到4700万，在30年内达到9700万。这必然意味着对老年人护理和长期护理的需求急剧增加。如何通过有效的长期护理需求分析，提供足够的护理服务和医疗服务，以降低失能老年人的医疗风险，保障他们的健康权利，提高他們晚年的幸福指数和生活质量，已成为全社会普遍关注的焦点。人口老龄化社会现象的加剧，一方面明显反映了年轻劳动力的短缺和劳动力的结构失衡。此外，这也意味着不同年龄层次的经济和健康等资源纵向分配的合理性和公平性降低。随着失能老年人人数的不断增加，其影响不仅是微观家庭的可支配收入，也是宏观社会经济和服务风险的增加。因此，通过供求分析，可以提高供给的质量和效率，从而建立长期有效和完善的长期护理服务体系。很长一段时间以来，长期照护大多以家庭或个人事务为核心，为失能老人提供包括生活和情感在内的护理。同时，它已成为分散老年人经济风险、减轻疾病经济负担的重要载体。然而，随着国民经济的转型和日益严重的老龄化问题，家庭结构一直呈倒三角形。长期照护服务已经成为一个常见的需要大家一起应对社会和公共服务问题。此外，长期照护需要消耗大量的社会资源，人口老龄化现象严重超前于现代化，城乡人口流动加快，代际分离，生活方式不断变化，这使得我国目前的失能老年人长期照护服务在制度政策、资金、人力资源等方面存在不足，不能满足人们的需求。因此，如何尽快建立一个适合中国国情、高效的长期护理服务体系，是面对老龄化需要首先解决的重要问题。

二、失能老人照护服务需求与供给以及失衡原因

（一）服务需求现状

当前，中国尚未完善失能老年人长期护理服务体系。在制度和政策方面，仍存在空缺，系统不成功，机制不完善，内容空白，供需不平衡等问题。与普通老年护理相比，规律性和专业性是长期照护服务最显着的特征。长期照护是针对无法照顾日常生活，经常患有各种疾病的失能老年人。对于他们来说，即使是吃饭，洗澡和搬家等简单的行为也需要照顾者更加细致耐心。另外，还需要更详细的服务来解决他们所患的疾病。因此，长期照护服务标准更高。长期照护服务也不是纯粹的医疗保健，长期和持续是极为重要的特征。一般来说，医疗护理主要为急诊期的健康问题而服务，进入医院后，进行诊断和治疗，护理，专业性是非常高的，但持续时间短，费用高。失能老人需要长期照顾，很有可能是终身，因此长期住院不能满足这一群体的照护需求。撇开专业医疗不谈，失能老人还需要在日常生活，社交互动等方面被提供服务，而医疗服务则无法满足这些需求。可以看出，长期护理比普通护理更具有专业性，全面性和长期性，结合了医疗和社会关怀。伴随着社会经济的发展，预期寿命的延长和医疗技术的进步，中国的老龄化不断加深，高龄化趋势日益明显。特别是失能老人人数不断增加，导致长期照料和养护服务需求大大增加。中国老年人数不断增加，失能