成人心血管外科手术体外循环患者血液管理指南.pptx

成人心血管外科手术体外循环患者血液管理指南;一、体外循环预充及液体管理;我国每年接受心血管外科手术患者例数超过20万。心血管手术围术期异体输血率居外科手术之首。中国心血管外科注册登记系统的数据显示：单纯冠状动脉旁路移植术异体输血率约为42.3%，单纯二尖瓣置换或修复手术异体输血率为55.5%。

异体输血不仅增加血源传播性疾病和输血相关不良反应等风险，还提高了心血管手术患者死亡率和并发症发生率。我国血资源紧缺，心血管手术大量用血会加剧血资源供需不平衡。心血管外科手术围术期实施患者血液管理可减少血资源的大量消耗、改善患者预后。;体外循环是心血管手术围术期患者异体输血的主要原因之一。

体外循环可引起血液稀释、血液破坏、血液激活，导致血液中血红蛋白（hemoglobin，Hb）水平下降、凝血因子和血小板消耗、纤溶亢进，从而增加围术期贫血、失血和异体输血风险。针对上述体外循环非生理过程，制定体外循环相关患者血液管理措施，是心血管外科围术期患者血液管理中至关重要的一环。

国家心血管系统疾病医疗质量控制中心将心血管外科手术体外循环患者血液管理作为质控工作的重要部分，中国心胸血管麻醉学会等学术团体长期积极推广患者血液管理工作。;01;问题1：预充量管理。;问题1：预充量管理。;问题2：预充液选择。;问题2：预充液选择。;问题2：预充液选择。;问题2：预充液选择。;问题3：超滤的应用。;问题3：超滤的应用。;02;问题4：肝素抗凝和鱼精蛋白中和。;问题4：肝素抗凝和鱼精蛋白中和。;问题4：肝素抗凝和鱼精蛋白中和。;问题4：肝素抗凝和鱼精蛋白中和。;问题5：体外循环中肝素抗凝监测。;问题5：体外循环中肝素抗凝监测。;问题6：血液粘弹性监测。;问题7：抗纤溶治疗。;问题7：抗纤溶治疗。;03;问题8：红细胞输注。;问题8：红细胞输注。;问题8：红细胞输注。;问题9：其他血液制品输注。;问题9：其他血液制品输注。;问题9：其他血液制品输注。;问题9：其他血液制品输注。;04;问题10：自体血液回收技术。;问题11：体外循环前自体血小板分离技术。;问题11：体外循环前自体血小板分离技术。;问题12：急性等??血液稀释。;问题12：急性等容血液稀释。;问题13：剩余机血回输。;自体血液回输;谢谢观看