28石膏固定课件(共67张课件).pptxVIP

石膏固定的概念;石膏固定的优点

(1)石膏来源广泛，取材方便，制作简单，价格也不昂贵，适合各级医院广泛应用。

(2)操作简便，易于掌握，农村边远地区基层医院、现场抢救及战地救护等均可用。

(3)石膏固定对组织无损伤，属于非侵袭性外固定。

(4)石膏塑形能力好，结晶干固前柔软如稀泥，可根据肢体不同部位的凸凹和屈曲形状进行各种妥贴成形，干固后不变形，便于塑形定型固定。;(5)石膏干固迅速，5—10min即可硬化成形，便于固定和保护肢体。

(6)具有良好支撑作用，用热水浸泡石膏卷缠包石膏后，在15min内即可硬化成形，石膏干后坚实，固定可靠。

(7)具有一定的矫形作用，利用楔形切开可矫正骨折残留成角畸形。

(8)管型石膏利用三点挤压塑形，可矫正骨折成角畸形并预防骨折再移位。

(9)石膏对x线有半通透性，石膏固定的肢体摄x线片仍可清晰观察到骨折对位和对线情况。

;石膏固定;

石膏固定的缺点

(1)不便于随时调整，石膏一经成型即坚实牢固，当肢体损伤后继续肿胀时，则会影响肢体血运，甚至出现缺血坏死；当肢体肿胀到一定程度后开始消退，固定部位又会出现相对过松而致骨折再移位。

(2)更换石膏操作繁琐，当石膏固定不理想，需要重新复位固定时，或长期固定影响肢体发育时，均需拆除石膏予以更换，十分不方便。

;(3)固定时间长时，可引起肢体肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等并发症。

(4)开放性骨折或有感染创口的肢体用石膏固定，石膏被脓血污染易发生恶臭及加重损伤部位的感染，伤口换药也十分不便。

(5)石膏沉重，不便于患肢锻炼和行走；冬难驱寒，夏难透热，皮肤得不到清洁护理而易产生皮炎等。;石膏绷带制作

现在临床上多采用成品。在绷带卷（每厘米有12根纱的浆性纱布）一面撒上石膏粉，边抹边卷，制成石膏绷带，也可用石膏绷带制作箱制做。

;石膏绷带的用法

使用时，将石膏绷带卷平放于30～40℃的温水桶内，待气泡出净后取出，医者以双手握住绷带的两端，挤去多余水分，即可使用。注意石膏在水中不可浸泡过久，取出后尽快使用，因耽搁的时间过长，石膏很快硬固，如勉强使用，将影响固定效果。

;石膏绷带内的衬??

可将石膏绷带分为有衬垫石膏。有衬垫石膏，即将整个肢体先用棉花或棉纸自上而下全部包好，然后外面包石膏绷带。有垫石膏患者较为舒适，但固定效果略差，多在手术后作固定用。无垫石膏也需在骨突部位放置衬垫，以防产生压性溃疡。无垫石膏因定效果较好，但骨折后因肢体肿胀，容易影响血液循环或压伤皮肤。

;石膏绷带操作步骤

1．包扎前准备包括人员安排、患者准备、石膏及工具准备等。

2．操作步骤

（1）体位：将患者肢置于功能位（或特殊要求体位），可借助器具维持。

（2）保护骨隆突部位：放上棉花或棉纸。

（3）制作石膏：放在肢体一定的部位，加强石膏绷带某些部分的强度。方法是在桌面或平板上，按所需的长度和宽度，往返折叠6～8层，石膏绷带要摊平，勿有皱折。;（4）石膏托的应用：将石膏托置于需要固定的部位，按体形加以塑形。于关节部为避免石膏皱褶，可将其横向剪开一半或1/3，呈重叠状，而后迅速用手掌将石膏抹平，使其紧贴皮肤。;（5）包括石膏的基本方法：

环绕包扎时，一般由肢体的近端向远端缠绕，且以滚动方式进行。切不可以拉紧绷带，以免造成肢体血液循环障碍。操作要迅速、敏捷、准确，两手互相配合，即一手缠绕石膏绷带，另一手朝相反方向抹平，使每层石膏紧密贴合，勿留空隙。

整个石膏的厚度，以不致折裂为原则，一般应为8～12层。

因石膏易于成形，必须在成形前数分钟内完成，否则可减低石膏固定效果。

超过固定范围部分要适当修剪。

对髋人字石膏、蛙式石膏，应在会阴区留有足够空隙。

标记诊断及石膏固定日期。

有创面者立将创面的位置标明，以备开窗。;石膏固定的适应证

(1)骨科创伤急救

石膏在骨折等现场急救时可作临时固定，以控制患部活动，防止损伤加重。

(2)战伤处理

战场上对一些烧伤、软组织伤及骨折等，在作简便可靠的石膏固定后，可防止瘢痕挛缩，促进损伤修复，有利于伤病员的搬送，减轻痛苦，预防损伤加重，为接受进一步治疗提供安全保证。;(3)闭合、稳定性骨折与脱位的固定

大多数的骨折、关节脱位在复位满意后都可选用石膏固定，维持骨折或关节脱位复位后的体位，有利于修复。

(4)骨与关节化脓性感染的固定

可控制患部活动，降低关节内压，有利于减轻疼痛促进炎症消退，使病变局限，预防病理性骨折和关节畸形。

(5)骨与关节结核的固定

石膏固定可预防病理性骨折、肢体畸形，有利于使病变局限，减轻疼痛，促进结核早期愈合。

;6)骨性或肌性畸形矫形术后的固定

石膏固定可维持术后矫形位置，防止畸形复发。石膏加牵引治疗关节挛缩，加撑开器治疗膝内外翻畸形，先天性畸形如先天性髋关节脱位手法复位后的固定．还可用于脊髓灰质炎后遗症的畸形预