心电图详解专题知识讲座专家讲座.pptVIP

常见心电图诊断心律失常激动起源异常协和基础教研室心电图详解专题知识讲座第1页

三、窦性心律及窦性心律失常（一）正常窦性心律1、符合窦性心律条件：①每个QRS波前都有相关P波②P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6直立，aVR倒置③P-R≥0.12s2、同一导联P~P间距相差0.12s。3.心率：60~100次/min。心电图详解专题知识讲座第2页

（一）激动起源异常1、窦性心律失常：窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性静止。2.异位心律失常：⑴主动性：过早搏动、心动过速、扑动、颤动。⑵被动性：逸搏、逸搏心律。（二）激动传导异常1、传导阻滞：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞。2.传导路径异常：预激综合征一、心律失常分类心电图详解专题知识讲座第3页

每个QRS波前都有相关P波P波:I、II、aVF、V2~V6直立，aVR倒置；P-R间期:0.14s同一导联P-P间距相差:0.08s；心率:72次/分正常窦性心电图心电图详解专题知识讲座第4页

（二）窦性心律失常1.窦性心动过速（1）符合窦性心律条件;（2）心率100次/min心率104次/分心电图详解专题知识讲座第5页

2.窦性心动过缓（1）符合窦性心律条件（2）心率60次/minII心率:43次/分心电图详解专题知识讲座第6页

3.窦性心律不齐（1）符合窦性心律条件（2）同一导联中最长与最短P-P间期相差0.12sII0.68s1.12s同一导联P-P间期相差:1.12-0.68=0.44s心电图详解专题知识讲座第7页

4.窦性静止（1）符合窦性心律条件（2）在规则P-P间期中突然出现较长P-P间期(1.5s)（3）长P-P间期与基本窦性P-P间期之间无倍数关系2.6s1.1s心电图详解专题知识讲座第8页

四、异位心律失常（一）期前收缩又称过早搏动，简称早搏。是在窦房结还未发出激动之前低位起搏点抢先发出激动控制心房及/或心室活动。依据异位起搏点部位不一样，可分为房性、房室交界性、室性早搏。偶发早搏:5次/min或30次/h频发早搏:≥5次/min或≥30次/h二联律:1个窦性激动+1个早搏,连续3次或以上三联律:2个窦性激动+1个早搏,连续3次或以上心电图详解专题知识讲座第9页

联律间期与代偿间歇联律间期代偿间歇联律间期:异位搏动与其前窦性搏动之间时距。代偿间歇:因为异位搏动提前出现替换了一个正常窦性搏动，而在异位位搏动之后出现一个较正常心动周期为长间歇。心电图详解专题知识讲座第10页

代偿间歇代偿间歇不完全:联律间期+代偿间歇﹤2个正常心动周期代偿间歇完全:联律间期+代偿间歇=2个正常心动周期联律间期代偿间歇心电图详解专题知识讲座第11页

1.房性早搏（1）提前出现P’波,其形态与窦性P波不一样;（2）P’-R间期0.12s;（3）P’波后QRS波群呈室上性;（4）代偿间歇不完全心电图详解专题知识讲座第12页

P’IIV11.68s1.60s0.6s提前出现P’波与窦性P不一样P’-R间期:0.16sP’波后ORS波呈室上性代偿间歇不完全房性早搏心电图详解专题知识讲座第13页

2.房室交界性早搏提前出现QRS波群呈室上性；逆行P”波（II、III、aVF倒置，aVR直立）可出现在QRS波之前（P”-R0.12s）,也可出现在QRS波之后(R-P”0.20s)，或埋藏于QRS波之中；代偿间歇多数完全。心电图详解专题知识讲座第14页

P”0.92s1.84s提前出现QRS波群呈室上型其前可见逆行P”波,P”-R间期:0.10s代偿间歇完全心电图详解专题知识讲座第15页

3.室性早搏心室内异位起搏点提前发出冲动所引发心室搏动，称室性早搏。（1）提前出现宽大畸形QRS波，其前无相关P波（2）QRS时间≥0.12s（3）T波与QRS波群主波方向相反（4）代偿间歇完全心电图详解专题知识讲座第16页

IIIII2.0s2.0s提前出现宽大畸形QRS波其前无P波QRS时间:0.14sT波与QRS主波方向相反代偿间歇完全室性早搏心电图详解专题知识讲座第17页

单源性室性早搏心电图详解专题知识讲座第18页

多源性室性早搏心电图详解专题知识讲座第19页

成对出现室性早搏心电图详解专题知识讲座第20页

短阵室性心动过速