重症监护室环境清洁消毒.ppt

有效的环境清洁能否降低病原体的传播？杭州疾病预防控制中心与杭州市内5家三甲医院的成人ICU和新生儿NICU共6个ICU参加了《环境感染控制措施对消除医院环境表面耐药菌影响的多中心研究》研究设计：采样前后对照研究，2012年1月至2013年6月为对照期；2013年7月至2013年12月为干预期。第32页,共42页，星期六，2024年，5月采取的干预措施1、更新清洁理念2、规范清洁与消毒方法3、更新清洁用品4、改变清洁用品复用方式5、制定环境清洁效果指标和医院感染指标第33页,共42页，星期六，2024年，5月干预措施一、更新清洁理念：6个ICU全体医务人员、保洁人员参加培训，树立基于现代医院感染预防原理的“清洁单元”理念；明确正确的清洁方法和消毒方法，明确医护人员与保洁人员清洁、消毒职责分工。二、规范清洁与消毒方法：规范“单次清洁”面积。规范清洁剂和消毒剂更换空间和频率，明确环境与物表传播感染的危险度，确定清洁强度与频率。第34页,共42页，星期六，2024年，5月干预措施三、更新清洁用品：1.更换现有环境清洁中使用的普通抹布、拖把，统一配备可复用的微纤维抹布和拖把头、扁平脱卸式拖把，以提高去污效率和清洁人员工作效率。2.所有清洁用品实行“颜色编码”。清洁用品包括抹布、拖把头、水桶和手套等，颜色采用红色—卫生间；黄色—患者单元；蓝色—公共场所。3.统一配备清洁消毒一步完成的消毒湿巾，对一些难以清洁的部位、物品，采用覆盖防护。第35页,共42页，星期六，2024年，5月表面清洁用

抹布分区使用*第36页,共42页，星期六，2024年，5月干预措施四、改变清洁用品复用方式：1.传统清洁用品（不论清洁区与隔离区）均在一个水池或水桶中清洗，本研究在干预时取缔这种复用方式，严禁清洁剂溶液、消毒剂溶液和清洁用水的“二次浸泡”。2.给每个ICU统一配备具有烘干功能的洗衣机；使用后的抹布、拖把头全面实现进行清洗、热力消毒、机械干燥。第37页,共42页，星期六，2024年，5月严禁“重复浸泡”

no“double-dipping”为了防治使用中的清洁/消毒溶液的二次污染，在实施环境表面的消毒过程中，不应将使用过（污染）的抹布、拖把头等清洁用品再次浸泡至消毒溶液中，即不应出现“重复浸泡”现象。*第38页,共42页，星期六，2024年，5月干预指标一、环境清洁消毒效果指标：环境表面MRSA检出率，高频接触表面10~15个固定类别，每个单位每月各类环境物表采样100件，干预前后，分别采集30件样本，进行细菌菌落总数和ATP检测。二、临床感染指标：总感染率、呼吸机相关性肺炎发生率、导管相关血流感染发生率、导管相关性尿路感染发生率。第39页,共42页，星期六，2024年，5月研究结果1、环境感控措施能有效降低环境表面MRSA的污染。2、降低了医院相关性感染的发生。第40页,共42页，星期六，2024年，5月总结1、有效的环境清洁能降低病原体的传播2、院内感染可以通过环境清洁来减少3、环境清洁消毒与手卫生同等重要4、环境清洁消毒要规范标准及流程5、环境清洁需要更新理念及方式6、环境清洁干预措施需要领导支持7、没有一个事做好就可控制医院感染第41页,共42页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月关于重症监护室环境清洁消毒表面消毒有必要吗？第2页,共42页，星期六，2024年，5月思考？ICU多重耐药菌感染的思考第3页,共42页，星期六，2024年，5月传染病流行的三个基本条件一、传染源二、传播途径三、易感人群这三个条件相互联系，同时存在，使传染病不断传播蔓延。第4页,共42页，星期六，2024年，5月传染病的预防1、管理传染源2、切断传播途径3、保护易感人群消毒是切断传播途径的重要措施！第5页,共42页，星期六，2024年，5月污染的环境表面在病原体传播中的作用如何呢？环境表面医护人员手病原体易感病人清洁/消毒手卫生隔离第6页,共42页，星期六，2024年，5月环境清洁的重要性*第7页,共42页，星期六，2024年，5月ICU中，容易被污染的物表温度计输液泵和支架氧气流量表呼吸机控制面板/旋钮生命监测仪面板/旋钮血压计袖带听诊器电脑键盘、鼠标电话呼叫按钮床头桌床上托盘电视遥控器床上用台灯床边便桶床架和控制器手频繁接触的物体表面，

是高度危险的！*第8页,共42页，星期六，2024年，5月ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重*第9页,共42页，星期六，2024年，5月重大院感事件暴露环