气管插管教案.doc

泰州市中医院临床技能培训教案

课程名称

气管插管术

主讲人

宋冬梅

授课时间

年月号星期

实训项目

明视下经口气管插管

学时数

3

教学对象

住院医师、规培实习生

教材版本

《临床技能》

实训

目的与要求

熟悉气管插管的适应症和禁忌症

了解气管插管的方式

了解气管插管并发症

熟悉气管插管前的评估

掌握明视下经口气管插管术

实验器材准备

喉镜1个（拆开放置）、负压吸引器、气管导管（含管芯）1套、呼吸气囊1个、开口器、吸痰管1根、听诊器1个、治疗盘1个(竖放)、石蜡油1瓶、胶布1卷、纱布2块、一次性注射器10ml一支、牙垫1个、污物缸1个。

教学内容

提要

及时间分配

气管插管的适应症和禁忌症，气管插管方式，气管插管前的评估以及气管插管的选择，并发症及口咽腔解剖示意图及气管插管过程示意图（30分钟）

通过多媒体带教老师给学生授课，注意老师和学生互动，提问3-4名学生。

气管插管操作（30分钟）

操作前准备（喉镜、气管导管、导芯、牙垫、注射器、胶布、听诊器、开口器、纱布、污物缸、石蜡油、呼吸气囊、负压吸引器、吸痰管）

评估患者意识、呼吸状态及牙齿情况

1块纱布缠绕食指、清除口腔异物（绕口腔刮一圈）纱布置于污物缸内

安装并检查喉镜（检查后合拢放置）

打开气管导管外包装，安装导丝

打开一次性注射器，将包装袋弃置于污物缸内

检查气囊是否漏气

取纱布

开启石蜡油瓶盖，将石蜡油倒在纱布上润滑气管导管，纱布置于污物缸内，

将润滑后的气管导管置于包装袋内

准备胶布

病人头后仰

操作者用右手拇指、示指、中指拔开上下唇及提起下颌开启口腔，昏迷患者用开口器，右手（助手）拇指、示指分别抵住下齿列和上齿列，启开口腔

左手持喉镜、沿右侧口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，压住舌体，暴露悬雍垂，沿舌背慢慢推进喉镜片，使喉镜片顶端达舌根与会厌交界处，上提喉镜，以撬起会厌而暴露声门

右手以握笔式持气管导管，斜口对准声门裂，轻柔地插过声门1厘米左右，迅速拔出导管芯，在吸气末顺势将导管插入，将导管通过声门插入气管

上牙垫（唇内牙外）

退喉镜（闭合放置）

戴听诊器

接入气囊、挤压气囊、观察胸廓有无起伏颤动

听诊器听诊两侧肺呼吸音并检查呼吸音是否对称

胶布固定

用注射器向气管导管气囊注入适量空气（约5－7ml），使导管内壁封闭，

以不漏气为准

插管结束后，如何判断插管成功。直视下导管进入声门、压胸部时，导管口有气流、人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音、如用透明导管，吸气时可见明显的“白雾”样变化、病人如有自主呼吸，接呼吸机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。

（23）指导学生操作练习

三、总结和考核（30分钟）

重点难点

疑点

重点：：气管插管操作方法的掌握

难点：1、气管插管前的评估，2、气管插管的操作

教学组织

与设计

模拟情景教学导入教学（模拟心跳骤停患者引入，强调气管插管的重要意义）→课堂讲授教学内容→演示（参与讨论）→循环指导学生进行练习→考核（抽考、纠正常规错误）→总结

其他

教学实施

情况小结