名称药物流产用于终止未婚未育妇女早孕的有效性分析.docx

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名称药物流产用于终止未婚未育妇女早孕的有效性分析

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徐璐

【摘要】目的：探究分析米非司酮配伍米索前列醇藥物流产药物用于终止未婚未育妇女早孕的有效性。方法：回顾性分析应用米非司酮配伍米索前列醇用于终止164例未婚未育妇女早孕的效果。结果：129例患者口服米索前列醇后孕囊样组织排出，7-10后复查彩超提示宫腔内中等回声。28例排出孕囊样组织后7-10天复查提示药流不全后行清宫术。7例口服米索前列醇后当天未排出与囊样组织，药流失败，予行负压吸引术。结论：药物流产用于终止未婚未育早孕是一种较为安全、有效、并发症少的方法，值得广泛应用。

【关键词】米非司酮；米索前列醇；未婚未育；早孕；有效性

R473

【文献标志码】C

1005-0019（2018）07-084-01

近年来，未婚未育妇女妊娠发生率明显增加，大部分患者非常惧怕手术，在手术中易出现子宫穿孔、人流不全、人流反应综合征、感染、宫腔粘连、继发性不孕等。药物流产具有痛苦小、安全、简便、高效、副反应少或轻的特点，易于被接受。本文就米非司酮配伍米索前列醇用于终止未婚未育妇女早孕的治疗方式进行分析，效果较为满意，现汇报如下。

1资料与方法

2016年02月-2018年05月来我院门诊就诊要求终止妊娠的164例未婚未育早孕妇女。年龄20-40岁，平均年龄315岁，停经≤49天；HCG（+）；B超检查证实宫内妊娠；患者均行血常规、白带常规、凝血功能、肝肾功能及心电图等检查。排除有血液系统疾病及心、肝、肾疾病，青光眼、支气管哮喘等使用米非司酮、米索前列腺素药物禁忌，过敏体质、严重贫血、异位妊娠的孕妇。

12用药方法先口服米非司酮片，第1天早05：00服50mg（2片），晚05：00口服25mg，第2天早05：00、晚05：00各口服25mg，第3天早7：00服完最后1片，服药前后2小时禁食，共治疗3天。第四天早8：00来我院口服米索前列醇片600mg（3片），1小时后可少许进食，流质饮食，服药后需留院观察。观察患者服药后有无过敏反应、腹痛及阴道流血情况，如服药及观察期间大量阴道流血，则需立即行清宫术。

13流产效果评定标准1）依据《中华妇产科学》流产效果的标准进行评定。完全流产：服药后，当天胚囊完全排出，或虽未完整排出但B超提示未见妊娠期样组织，阴道流血较前减少，腹痛较之前减轻，检测尿HCG呈阴性或弱阳性，一月后子宫大小正常，恢复正常月经。2）不完流产：服药后见胚囊排出，但由于出血过多或时间长而行清宫术。或用药10天后仍有阴道流血，复查彩超提示宫腔内中等回声厚大于10cm，探及或不探及血流信号。3）药流失败：服药后，未当天有胚囊排出，彩超发现宫腔内有胚囊，有胎心搏动，或胚囊停止发育但需要负压吸引术终止妊娠。

2结果

21患者妊娠物排出情况164例哺乳期早孕妇女，完全流产129例，28例患者药流后7到10天后复查彩超提示宫腔内中等回声厚大于10cm，考虑药流不全行清宫术。7例口服米索前列醇后当天未排出孕囊样组织，予行负压吸引术。164例患者无大出血。

22患者阴道流血情况及药物不良反应164例患者，无大出血发生，平均失血量约40ml左右，未超过平时月经量。其中17例患者在口服米非司酮后出现恶心、呕吐、胃部不适等，20例患者口服米索前列醇后出现手部瘙痒、腹泻、低烧等。患者症状均较轻，可以接受。嘱患者适当饮水、少量流质进食，未予对症特殊处理。短期内症状自行消失。

3讨论

未婚未育妇女由于性生活不规律，因而忽视避孕，且未婚未育女性避孕率远低于正常育龄期女性的避孕率823%，从而导致非意愿妊娠。终止未婚未育妇女计划外妊娠通常采取药物流产或人工流产的方式。由于人流时可能出现子宫穿孔、出血、吸宫不全、感染等，药物流产有副作用小、应用方便、患者痛苦轻、安全性高等优点，且可以在妊娠早期施行，患者易于接受。本研究发现，未婚未育妇女早孕药流成功率高，完全流产率可达786%以上，用于终止未婚未育者早孕，安全、有效、可行。在临床上可应用于未婚未育早孕妇女要求终止妊娠方式之一。

虽然药物流产用于未婚未育妇女早期妊娠成功率高，但仍不能替代人工流产，而是两者互相补充。临床上应用根据患者妊娠的具体情况，结合患者的要求，在患者充分知情后，自主选择合理的流产方法。由于药物流产不全流产率较人工流产高，且术后出血时间长，应加强患者药物流产后的管理，严密观察及随访，若有宫腔残留，及时行清宫术，尽量避免发生大出血。另外，药物流产的远期安全性问题仍不明确，还有待于迸一步发现及研究，因此，应加强哺乳期女性的避孕指导，减少意外妊娠发生。

参考文献

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社.2000.2585-2591

[2]徐书丽.312例药物流产的临床效果观察及影响因素分析