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外科水电及酸碱失衡的处理医学培训课件--第1页

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外科水电及酸碱失衡的处理医学培训课件

外科水电及酸碱失衡的处理一、概述体液的含量及分布

体液平衡及渗透压的调节酸碱平衡的维持体液主要成分

水、电解质分布//含量与性别、年龄、胖瘦有关总

体液量成年男性60%

女性50%新生

儿80%体液的含量与年龄60%50%80%100%

体液细胞内液(40%)（女35%）细胞外液(20%)血浆(5%)组织间

液(15%)体液的含量与分布体液细胞内液//细胞外液（组织

间液//血浆）组织间液功能性细胞外液很快与血浆、

细胞内液取得平衡维持水电解质平衡无功能性细胞外液

平衡缓慢结缔组织液、CSF、关节液、消化液等，占体重1-2%细

胞内外液中电解质的分布主要阳离子主要阴离子细胞外液Na+

Cl-/HCO3-/pro细胞内液K+/Mg2+HPO42-/pro血

浆渗透压290-310mOSm/L体液的主要成分及渗透压渗透压变化

（2%）体液代谢紊乱血容量减少血管内压改变通过渴感调

节通过渴感调节饮水饮水调节抗利尿激素分泌通过肾素-血管

紧张素-醛固酮增加或减少摄入调节肾水的重吸收增加或减少排

尿调节肾钠离子重吸收改变细胞外液量体液平衡及渗透压调

节酸碱平衡的维持血液的缓冲系统HCO3-/H2CO3

=20：

1/21

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1肺呼出CO22肾排HH++酸酸

PH7.35-7.45碱碱--Hasselbalch方程

HCO33--pH＝pK＋log

HH22CO3320

＝6.1＋log1

1＝6.1＋1.3＝7.4（7.35--7.45）

缓冲系统：

HCO33--/H22CO3=24/1.2=20/1酸碱平衡的维持酸

碱平衡的维持肺、肾对酸碱平衡调节肺CO22+H220

==H22CO33起效快，排出CO22，调节HH22CO3

浓度肾起效慢、但潜力大主要调节HCO33--的

浓度