探讨静脉留置针在临床中的应用及护理.docx

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探讨静脉留置针在临床中的应用及护理

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中国人民解放军第513医院心内科甘肃酒泉732750

摘要：目的：探讨静脉留置针的正确使用和护理，有利于配合抢救患者，提高了护理工作效率和质量。方法分析2015年1月至2015年10月我科76例患者进行静脉留置针应用及相应的护理措施。结果应用静脉留置针能方便临床用药，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，其对血管刺激性小，不易脱出血管，便于肢体活动，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻了患者对输液扎针的心理压力。结论对使用静脉留置针的患者实施正确的护理措施，能减少并发症的发生，减轻患者的痛苦。同时也提升了患者对护理人员的满意度。

关键词：静脉留置针应用护理

静脉留置针又称套管针，是头皮针的换代产品，具有操作简单、内心针柔软对血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，易于留置，便于肢体活动，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻了患者由于反复穿刺造成的痛苦，被广大患者及护理人员所接受。对我科76例使用静脉留置针的患者进行临床观察护理如下：

1资料与方法

1.1.1一般资料：2012年1月～10月本科患者使用留置针76例，男59例，女17例，年龄18-82岁。发生堵管3例，静脉炎2例，液体渗漏6例，无感染病例。留置时间最长7天最短2天。静脉穿刺的部位为四肢浅静脉。

1.2.1穿刺前准备：包括（1）准备用物：基础治疗盘，输液器、留置针、棉签、输液贴、无菌敷贴、小垫枕、瓶套、开瓶器、止血带、输液架、必要时备小夹板及绷带。根据医嘱准备所输药物连接一次性输液器，排尽空气备用。（3）做好解释：告诉患者使用留置针可以反复多次输液，免去了每日穿刺的痛苦。以取得患者的合作，使其放松情绪，从内心接受此项护理操作。（4）穿刺部位的选择：选择粗、直、血流量丰富、有弹性、无静脉窦的血管及远离关节、活动方便、易固定的部位[3]。

1.3.1穿刺方法：协助患者取舒适体位，肢体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键，在穿刺点上方10cm处扎止血带，以进针点为中心，碘伏常规消毒皮肤，直径为6～8cm，穿刺前检查好留置针，严格无菌操作，松动留置针外套管，操作者左手绷紧皮肤，右手拇指、食指持留置针柄与皮肤呈15°～30°角缓慢进针，见回血后退针芯1～2mm至外套管内，降低进针角度，左手固定针芯，右手向穿刺血管方向缓慢推近塑料套管，使软针头部位完全进人静脉，左手退出针芯。用宽胶布固定静脉留置针，用输液贴分别固定连接处和延长管，然后在胶布上注明置管时间。

1.4.1封管方法和留置时间：肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂，抗凝作用可持续12h以上。封管液配制0.9%氯化钠100mL+肝素钠注射1.25U，在体内外应用时均具有强抗凝作用。方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。注射器抽取封管液3～5ml，从肝素帽处缓慢推注2～3ml，再边推余液边退出封管液注射器针头，使封管液充满整个管腔。留置时间一般为3-5天，最长不超过7天。

2护理措施

2.1宣传教育，向病人及家属要做好解释工作，说明置管的重要性，必要性，实用性，以取得合作。在输液过程中不可擅自调整低速，避免碰撞或用手按揉局部，洗漱、淋浴时防止局部进水引起感染适当限制肢体活动。

2.2应加强巡视，观察局部反应。留置期间观察穿刺部位有无红肿、硬结、疼痛，有无渗漏，有上述现象时应立即拔针，更换穿刺部位，依照静脉炎处理。

2.3封管后再次输液时用碘伏消毒肝素帽，注射器抽回血，见回血后连接输液器。不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生栓塞。输注浓度较高，刺激性较强的药物时应充分稀释，同时有计划的更换注射部位，保护血管。封管后，用无菌纱布包扎严密，穿刺部位保持清洁干燥，以防细菌污染。每周更换透明敷料2次，输液器应每日更换一次。

2.4告诉患者不输液时尽量避免置管肢体下垂，以免重力作用造成回血堵塞血管。

2.5拔管:沿血管方向轻柔地将留置针拔出，拔针后用无菌干棉球按压穿刺点至少5min，防止出血，可用碘伏消毒穿刺点预防感染。

3静脉留置针穿刺失败的原因及并发症

3.1常见留置针穿次失败的原因。

3.1.1操作护士的穿刺技术不够熟练，需经反复穿刺后才将针刺入静脉内，这样就有可能导致软管前端受损，在留置期间容易形成堵塞。

3.1.2如果穿刺过度，刺破静脉后壁，可致置管失败或引起液体渗出及静脉炎。

3.1.3仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外，也是常见送管失败的原因。

3.1.4穿刺角度过大或过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期疼痛明显并易引起液体渗出及静脉炎。

3.2静脉留置针的并发症静脉留置针输液时，因为部位的选择、穿刺过程、封