我国HIV患者中一线抗结核药物耐药率的Meta分析.docx

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我国HIV患者中一线抗结核药物耐药率的Meta分析

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朱晗瑀崇英之张咪王雪吴冬雪裴盛斐杨璐铭王林冯福民

摘要目的通过Meta分析的方法，分析我国人类免疫缺陷病毒（HIV）合并结核分枝杆菌（MTB）感染患者对一线抗结核药物的耐药情况。方法检索PubMed、Embase、theCochraneLibrary、CNKI、万方、VIP和CBM数据库。文献检索截止时间均为各数据库建立至2020年6月1日。按照纳入排除标准，筛选文献，并提取数据，录入Excel2016，采用Stata12.0进行统计分析。结果HIV合并MTB感染者中异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇的耐药率分别是25%（95%CI：16%～34%）、15%（95%CI：10%～19%）、16%（95%CI：11%～21%）和3%（95%CI：2%～5%）。HIV合并MTB感染者中结核药物耐多药率为13%（95%CI：10%～15%）。结论异烟肼、利福平和链霉素在HIV感染的结核患者中耐药率较高，应警惕耐多药的发生。

关键词人类免疫缺陷病毒;结核分枝杆菌;肺结核;抗结核药物;耐药

?R978.3???A???1671-0223（2020）14-070-04

Abstract?ObjectiveThroughthemethodofMeta-analysis，thedrugresistanceofpatientswithHIVandMTBinfectiontofirst-lineanti-tuberculosisdrugsinmycountryisanalyzed.MethodsSearchPubMed，Embase，theCochraneLibrary，CNKI，Wanfang，VIPandCBMdatabases.ThedeadlineforliteraturesearchwasforeachdatabasetobeestablisheduntilJune1，2020.Accordingtotheinclusionandexclusioncriteria，theliteraturewasscreened，andthedatawasextracted，enteredintoExcel2016，andStata12.0wasusedforstatisticalanalysis.ResultsTheresistanceratesofisoniazid，rifampicin，streptomycin，andethambutolamongHIV-infectedpatientswithMTBwere25%（95%CI：16%～34%），15%（95%CI：10%～19%），16%（95%CI：11%～21%）and3%（95%CI：2%～5%）.Themulti-drugresistancerateoftuberculosisdrugsamongHIVpatientswithMTBinfectionwas13%（95%CI：10%-15%）.ConclusionIsoniazid，rifampicin，andstreptomycinhaveahighdrugresistancerateinHIV-infectedtuberculosispatients，andweshouldbealerttotheoccurrenceofmultidrugresistance.

Keywords?HIV;MTB;Tuberculosis;Antituberculosisdrugs;Drugresistance

在全球估计的900万新发结核病患者中，有110万例（13%）感染了人类免疫缺陷病毒（HIV），其中因结核病死亡约150万例[1]。结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis，MTB）感染是我国艾滋病患者最为常见的机会性感染之一[2]。MTB的感染可加重HIV感染的免疫缺陷进程，同时也是我国艾滋病患者死亡的主要原因[3]。MTB与艾滋病病毒间有相互促进作用，且治疗两种疾病的药物间也存在相互作用。HIV/MTB感染者的诊治有其特殊性，涉及抗结核和抗HIV治疗两个方面，HIV感染者结核病的治疗成功率也相对较低[4]。其主要原因是在HIV患者中常规抗一线结核药物的耐药率普遍偏高，但是HIV患者具体会对哪种抗结核药物产生