经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理.ppt

经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗的护理

病例介绍

患者，男，72岁，因“排尿不能10天余”入院，患者10天前因无明显诱出现排尿不能下腹部胀痛，无外伤史，无尿道滴血，无腰背部难过，遂到当地医院就诊，行导尿抗炎对症处理，病人下肢难过稍缓解，但不能拔除尿管，为进一步诊治遂以“前列腺增生”转入我院。

▲辅检：2012-11-1日B超显示前列腺增生

▲初步诊断：前列腺增生伴急性尿潴留

▲手术经过：患者于2012-11-12日8：00Am在连硬外麻下行TUPR术，于10：20手术结束返回病房，意识清晰，尿管引流通畅，持续膀胱冲洗，遵医嘱予心电监护，吸氧3L/min，行抗炎，止血等对症支持治疗。

学习的内容

膀胱冲洗是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法

1.对留置尿管的患者，保持尿液引流通畅

2.去除膀胱内的血凝块，粘液，细菌等异物，预防膀胱感染

预防血块的形成

0.9％氯化钠3000硅胶

橡胶

密闭式

双腔、三腔的区分

开放式

翻开

夹闭

1.妥当固定，保持引流通畅

妥当固定

固定床旁、低于引流平面、防止脱出

保持引流通畅

视察引流量，颜色和性质

防止折叠，扭曲，定时挤压

视察引流状况

冲洗液的温度

前列腺电切术后的冲洗温度（35℃～37℃）接近人体体温，利于保障血凝酶的正常功能，不刺激膀胱，使血管保持正常舒缩功能而有效削减术后出血量，从而削减形成血凝块而堵塞引流管诱发膀胱痉挛。

膀胱冲洗的速度

手术当天一般为鲜红，以后渐渐变浅变黄，术后当天冲洗速度为120-160滴/分，使血液稀释后引出，再依据颜色来调整冲洗滴速。

色深则快，色浅则慢

基础护理

4.激励患者多饮水2000ml以上

5.预防感染，合理运用抗生素

心理护理

1.术前健康宣教（饮食方面多食粗纤维易消化饮食，忌烟酒及辛辣食物，激励病人多饮水，勤排尿，预防术前术后感染。

2.增加患者战胜疾病和手术的决心，消退病人顾虑，使患者能亲密协作医生治疗，避开自行拔管。

3.操作过程中动作温顺，

减轻患者苦痛

教学资料整理

仅供参考，