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建筑施工起重机械安装审核表四张--第1页

建筑施工起重机械安装（拆卸)专项方案报审表

工程名称：

致：(监理单位）

兹报验：

□1．基坑支护与降水工程专项施工方案

□2．土方开挖工程专项施工方案

□3．模板工程专项施工方案

错误!4．起重吊装及安装拆卸工程专项施工方案

□5．脚手架工程专项施工方案

□6．拆除、爆破工程专项施工方案

□7．其他危险性较大的工程专项施工方案

本次申报内容系第次申报，申报内容施工企业技术负责人已批准.

附件：

□1．施工组织设计/方案。

□2．专家认证意见。

总承包单位项目部（盖章）：

项目经理：日期:

项目监理机构签收人总承包单位签收人

姓名及时间姓名及时间

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师：日期：

总监理工程师审核意见：

项目监理机构（盖章)：

总监理工程师:日期：

注:总承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。

建筑施工起重机械安装(拆卸)专项方案审核表

（总承包单位）

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建筑施工起重机械安装审核表四张--第2页

工程名称

总承包单位

起重设备

安装单位

设备名称规格型号

□安装作业

作业类型起重机备案证号

□拆卸作业

兹报验：

□1．建筑起重机械安装工程专项施工方案及应急救援预案

□2．建筑起重机械拆卸工程专项施工方案及应急救援预案

本次申请审核内容系第次申请，申报内容分包的建筑起重机械安装单位技术负责人已批准。

附件：

□1．建筑起重机械安装、拆卸工程专项施工方案

□2．采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100KN及以上的起重吊装工程专项施工方案专家论证意见.

□3．起重量300KN及以上或安装高度200m及以上内爬起重设备的安装、拆卸工程专项施工方案专家论证意见。

项目部（盖章）：

项目技术负责人（签字）：年月日

审核意见相关部门签名职务日期

相关部门施工技术部门

审核情况安全管理部门

质量管理部门

审批意见:

总承包单位技术负责