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患者转入、转出重症医学科标准入科标准--第1页
患者转入、转出重症医学科标准入科标准
1.急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭,
经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。
2.存在各种高危因素,具有潜在生命危险,经过严密的
监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。
3.在慢性器官或者系统功能不全的基础上,出现急性加
重且危及生命,经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近
原来状态的患者。
4.其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。
转出标准
1.急性器官或系统功能衰竭已基本纠正,需要其他专科
进一步诊断治疗。
2.病情转入慢性状态。
3.患者不能从继续加强监护治疗中获益。
常见病种的转入转出指征
1.心搏骤停。
收入指征:心跳、呼吸骤停需行心肺复苏,或复苏后
血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定,需要监
护或出现严重并发症如心律失常、心肌缺血、心力衰竭、呼
吸衰竭、意识障碍、脓毒血症、低血压、DIC、水电解质酸
碱平衡紊乱以及多器官功能障碍综合征。
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患者转入、转出重症医学科标准入科标准--第2页
转出指征心跳、血压正常,自主呼吸平稳,原发病好转,
严重并发症基本控制,不再需要对呼吸、循环等各项参数进
行监测,也不需要进行机械通气治疗。
2.急性中毒。
收入指征:有化学毒物、农药、药物等中毒史,并且出
现下列各系统症状体征之一者①神经系统昏迷、谵妄、惊厥、
瘫痪。②呼吸系统呼吸肌麻痹需用机械通气,急性肺水肿,
急性呼吸衰竭。③循环系统心力衰竭,严重心律失常,心脏
骤停,休克,心肌损伤。④泌尿系统:急性肾功能衰竭。④
血液系统:溶血,急性粒细胞缺乏,严重出血。
转出指征:上述各种严重并发症基本得到控制,生命体
征稳定24h以上。
3.多器官功能障碍综合征(MODS)。
收入指征:任何疾病在治疗过程中,短时间内同时或相
继出现呼吸功能障碍(氧合指数PaO2/FIO2≤300mmHg)、心
血管系统功能障碍、肾脏功能障碍(尿量<20ml/h,Cr≥
177umol/L)、胃肠道功能障碍、凝血功能障碍PLT(50~80)
9
×10/L,PT和APTT延长>25%、中枢神经系统障碍,肝功
能损害(血清胆红素>34umol/L,ALT、AST>正常的2倍)、
代谢障碍等两个或两个以上系统、器官功能损害或障碍。
转出指征:生命体征平稳,脏器功能好转。
4.创伤。
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患者转入、转出重症医学科标准入科标准--第3页
收入指征
(1)合并休克,收缩压低于80mmHg或较原收缩压降低
30%以上,并伴有下列四项中的二项:①意识障碍。②皮肤
湿冷。③尿量减少,24h尿量<400ml或<20ml/h。④严重
酸碱失衡的。
(2)经扩容及初步治疗后,生命体征仍不平稳而无急
症手术指征的。
(3)急症手术后低血压状态,血压低于90/60mmHg,需
要升压药维持的:ARDS呼吸频率快>30次/min,SPO2<90%,
PaO2<60mmHg,氧合指数≤300mmHg;尿少<20ml/h;凝血
功能障碍,PT和APTT延长>25%,血小
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