膝关节镜护理临床路径.doc

膝关节关节镜患者护理方案/健康教育路径单

床号___姓名___________住院号________入院日期__________诊断_____________

时间

入院

术前1日

手术当日

时间

工程

入院

二天

时间

工程

时间

工程

主要护理及健康教育内容

生命体征测量并做好记录，佩戴识别带

告知手术时间，麻醉方式

了解患者根本情况〔如生命体征，睡眠及禁食情况〕完善术前准备

告知手术室，等候室位置

入院护理评估：皮肤、过敏史、既往史、活动能力、吸烟饮酒情况、深静脉血栓、压疮、跌倒、坠床的预防、带管情况〔如尿管〕

清洁手术部位，术前评估患者

做好术前准备及手术交接〔如手术区域清洁、备皮，更换手术衣物，外置物取出及备好手术用物等〕

通知术前禁食时间〔10h禁食，4h禁饮〕

入科介绍：人员、环境、制度、平安、垃圾分类等

告知术前取下活动义齿外饰

监测生命体征，观察病情变化

卫生处置，指导良好的卫生习惯，指导戒烟戒酒，强调病区任何区域禁止吸烟！

第一台手术者，遵医嘱行药物过敏试验

心电监护及吸氧的健康指导

卧位及饮食、心理指导

告知患者术前排空大小便，更换清洁衣物，备皮

药物的作用及使用考前须知

术前活动指导：踝背伸、跖屈、股四头肌收缩及直腿抬高以预防长期卧床相关并发症，指导四肢主动及被动活动

体温、肢体感觉活动、末梢血运、引流量的观察

手术后饮食选择及考前须知

刀口、引流管、尿管、皮肤情况的观察与护理，引流管妥善固定防止脱出

观察有无腹腔、胸腔等合并症

了解患者各种检验、检查结果

疼痛的评估及止痛泵的健康指导

了解相关检查、检验的结果

观察睡眠及精神状况

术后早期功能锻炼方法及意义

辅助治疗护理：CPM机、气压治疗仪

术后早期功能锻炼：指导床上主动及被动活动，预防卧床相关并发症，指导深呼吸有效咳嗽

心理及生活护理

协助完成实验室检查及辅助检查

饮食指导：

个性化护理：

心理及生活护理〔床上大小便〕

心理及生活护理

个性化护理：

个性化护理：

日期：

签名：

健康教育效果评价

熟悉病房环境，知晓平安通道

知晓手术时间、麻醉方式

知晓术后饮食指导内容

患者及家属知晓责任护士主管医生

知晓手术等候室位置

知晓术后卧位指导内容

患者正确佩戴腕带、身体清洁

知晓禁饮食时间

知晓药物作用及使用考前须知

知晓术前活动及卧床并发症预防方法

了解术前准备内容

知晓引流管的自我管理

知晓辅助治疗的目的及考前须知

了解术后进食时间及考前须知

知晓止痛泵目的及使用考前须知

患者知道检查目的及考前须知

患者了解功能锻炼的方法

了解心电监护、氧气吸入考前须知

饮食符合病情

个性化护理评价：

个性化护理评价：

个性化护理评价：

日期：

签名：

时间

术后第1-3天

康复期

出院

时间

工程

一天

二天

三天

时间

工程

四天

五天

六天

时间

工程 .间

主要护理内容

监测生命体征，观察病情变化

观察患者病情变化

加强康复期健康指导

刀口出血、肿胀情况观察

并发症的观察及健康指导

告知患者出院流程

刀口敷料的观察与护理

肢端感觉活动、血运观察

定期复查目的及重要性

皮肤情况的观察与护理

与医生沟通，进行康复期功能锻炼指导

指导患者及时复查就诊

腹痛腹胀及其它不舒适护理

观察患者用药情况及反响讲解药物的作用及使用考前须知

门诊预约方法

肢体感觉活动观察

观察患者用药情况及反响讲解药物作用及使用考前须知

饮食指导：高蛋白、高维生素、易消化饮食

出院带药拿取及用药指导

疼痛的评估

心理及生活护理

介绍病案复印管理规定

了解患者的睡眠、饮食、大小便情况并加以指导

指导出院结算，协助患者办理出院手续

预防及观察各种并发症

征求患者建议及意见

心理及生活护理

护送患者出病房

个性化护理：

个性化护理：

个性化护理：

日期：

签名：

健康教育效果评价

知晓刀口及引流管的自我管理

知晓刀口及引流管的自我管理

知晓出院流程

知晓药物作用及使用考前须知

知晓药物作用及使用考前须知

知晓复查时间

知晓术后功能锻炼的方法

知晓康复期功能锻炼的方法

知晓日常活动考前须知

知晓并发症的预防措施

知晓康复期并发症的预防措施

知晓病案复印考前须知

知晓饮食的选择

知晓饮食的选择

知晓预约方法

患者知晓出院带药的使用方法及考前须知

个性化护理评价：

个性化护理评价：

个性化护理评价：

日期：

签名：

备注：主要护理内容请根据每日所做护理工作进行“√”；预期目标与评价请用A、B、C进行评分〔A:患者知晓B:患者局部知晓C:患者不知晓〕，对于局部知晓和不知晓的患者应继续加强健康教育。