慢性肾衰竭的护理常规.pdf

慢性肾衰竭的护理常规--第1页

慢性肾衰竭的护理常规

慢性肾功能衰竭，简称肾衰，是常见的临床综合征。它

发生在各种慢性肾脏疾病（包括原发性和继发性）的基础上，

缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留、水、电

解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。慢性肾

衰竭根据其肾损害程度分4期：肾储备能力下降期、氮质血

症期、肾衰竭期、尿毒症期。

一、主要的护理诊断

1、体液过多与尿量明显减少、水钠潴留有关。

2、营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质的摄

入、消化吸收功能紊乱等因素有关。

3、活动无耐力与盆血、心脏病变、水电解质和酸碱平

衡紊乱有关。

4、潜在的并发症：水、电解质、酸碱平衡失调。

5、潜在的并发症：上消化道大出血、心力衰竭、肾性

骨病、尿毒症肺炎等。

6、有受伤的危险与钙、磷代谢紊乱、肾性骨病等有关。

7、有感染的危险与透析、抵抗力下降有关。

8、有皮肤完整性受损的危险与晚期肾病引起的水肿有

关。

9、性功能障碍与尿毒症对内分泌系统的影响、肾衰及

慢性肾衰竭的护理常规--第1页

慢性肾衰竭的护理常规--第2页

其治疗产生的心理影响有关。

10、焦虑与对慢性肾衰的的预后，接受血液净化疗法等

存在恐惧感及经济负担过重有关。

二、观察要点

1、监测感染征象：注意观察有无体温变化、咳嗽、咳痰、

尿路刺激征和尿液改变等感染征象。一有发现，及时按医嘱

积极控制

2、密切观察心率、心律、血压和心功能的变化，当有

早期异常征兆出现时，应及时与医师联系，作出必要处理，

以免发展为严重心律失常和急性肺水肿。

3、密切监测血液、尿液的实验室检查结果，及时发现

异常情况。

三、护理措施

1、按肾内科一般护理常规

2、一般护理

①环境：保持环境安静，温度、湿度适宜。尽可能将

病人安置在单人房间，做好病室的清洁与空气净化。

②休息：慢性肾衰竭病人应卧床休息，避免过度劳累。

休息和活动量视病情而定：（1）病情较重或心力衰竭者，应

绝对卧床休息，并提供安静的休息环境，协助病人做好各项

生活护理。（2）能起床活动的病人，则应鼓励其适当活动，

如室内散步、在力所能及的情况下自理生活等，但应避免劳

慢性肾衰竭的护理常规--第2页

慢性肾衰竭的护理常规--第3页

累和受凉。活动时要有人陪伴，以不出现心慌、气喘、疲劳

为宜。一旦有不适症状，应暂停活动，卧床休息。（3）贫血

严重者应卧床休息，并告诉病人坐起、下床时动作宜缓慢，

以免发生头晕。有出血倾向者活动时应注意安全，避免皮肤

黏膜受损。（4）对长期卧床的病人应指导或帮助其进行适当

的床上活动，如屈伸肢体、按摩四肢肌肉等，指导家属定时

为病人进行被动的肢体活动，避免发生静脉血栓或肌肉萎缩。

③饮食：尽早采用优质低蛋白饮食，控制蛋白质摄入

量还有利于降低血磷和减轻酸中毒。在低蛋白饮食中要保证

足够热量的供应，对伴有高分解代谢或长期热量摄入不足的

病人需经胃肠道外补充热量；饮食宜清淡、易消化，食物应

富含B族维生素、维生素C、叶酸和钙质等，以满足机体需

要。并注意烹调技术，增加病人食欲。

3、症状护理

①调整水、盐摄入，维持体液平衡。

（1）水