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乳腺血管瘤病6例临床病理学分析

【摘要】目的探讨乳腺血管瘤病的临床病理特征及病理诊断。方法收集解

放军总医院第七医学中心病理科及北京中医药大学东直门医院病理科2011年1

月至2023年12月诊断的共6例乳腺血管瘤病患者，分析其临床病理资料并复习

相关文献。结果6例患者均为女性，年龄范围25~62岁，平均年龄46岁。临床

常表现为可触及的单侧乳腺肿块，肿瘤最大径7~14cm，平均11cm。组织学上，6

例均表现为血管、淋巴管弥漫性增生，脉管腔扩张、大小不等、互相吻合、管壁

薄，无/极少见平滑肌，内皮细胞扁平、无异型性，病变弥漫性浸润乳腺间质，

但不破坏乳腺终末导管小叶单位。CD31、CD34、第Ⅷ因子相关抗原、Fli-1、D

2-40等免疫组织化学染色结果显示血管和/或淋巴管内皮细胞阳性，Ki-67阳

性指数均1%。结论乳腺血管瘤病是一种罕见的良性脉管性病变，与低级别血

管肉瘤的鉴别需要关注病变生长模式、内皮细胞形态和Ki-67阳性指数。

【关键词】乳腺肿瘤；诊断，鉴别；血管瘤病

血管瘤病又称为弥漫性血管瘤，是一种极少见的良性脉管（血管-淋巴管）

性病变，组织病理学特征是大小不同、互相吻合的薄壁血管或淋巴管构成出血性

海绵状病变，呈浸润性生长，手术切除困难，明确的病理诊断对于患者治疗和预

后具有重要意义。乳腺血管瘤病非常罕见，报道较少。本文报道6例乳腺血管瘤

病，并复习文献分析其临床病理特征。

资料与方法

1.研究资料：收集解放军总医院第七医学中心病理科及北京中医药大学东直

门医院病理科2011年1月至2023年12月诊断的共6例（解放军总医院第七医

学中心5例，北京中医药大学东直门医院1例）乳腺血管瘤病病例作为研究对象。

6例均因发现乳腺肿物就医，行手术治疗。收集患者现病史、既往史、影像学及

主要实验室检查、治疗和随访资料。所有病例经2位乳腺亚专业组病理医师复核。

2.组织病理学观察：标本经3.7%中性甲醛固定，常规脱水、石蜡包埋、5μ

m厚切片、HE染色及光镜观察。镜下评估以下形态学特征：脉管在乳腺实质中生

长模式，脉管类型（血管和/或淋巴管）、肌壁、大小、吻合和脉管腔内容物，

内皮细胞形态、增生、核分裂象和坏死，以及炎性细胞浸润。

3.免疫组织化学染色：采用EnVision两步法及二氨基联苯胺（DAB）显色。

免疫组织化学染色试剂为福州迈新生物技术开发有限公司和北京中杉金桥生物

技术有限公司试剂，选用的即用型抗体包括CD31、CD34、第Ⅷ因子相关抗原、F

li-1、D2-40、Ki-67，二抗是鼠/兔通用型抗体，DAB显色。

结果

1.临床及影像学特征：6例乳腺血管瘤病患者均为女性，原发性，发病年龄

25~62岁，平均年龄46岁。既往均无乳腺恶性肿瘤或放、化疗史，否认外伤史。

6例患者均可触及单侧乳腺肿块，左侧1例、右侧5例。超声检查见多个无回声

区，薄壁分隔，彩色多普勒示沿着薄壁的低速血流信号（4/6）。6例患者中，1

例有疼痛，1例皮肤显淡蓝色，1例乳头凹陷，皮肤均无出血、破溃、色素沉着

或丘疹，腋下淋巴结无肿大。

2.大体检查（图1）：样本中5例为乳房肿块切除术标本，1例为全乳房切

除术标本。肿瘤最大径7~14cm，平均11cm。（1）乳房肿块切除术标本（5/6），

灰白灰褐色肿物，最大者12cm×10cm×8cm，最小者7cm×7cm×4cm，与周围组

织界限欠清，质中，切面呈海绵状、出血性外观，有大小不等的腔隙。（2）全

乳房切除术标本（1/6），带梭形皮瓣、未带尾叶的全切乳腺组织一个，乳腺大

小15cm×14cm×6cm，皮瓣面积11.0cm×5.5cm，乳头直径1cm，乳头凹陷，皮

肤未见著变，书页状切开乳腺，见灰红灰褐区，大小14.0cm×12.0cm×5.8cm，

切面灰褐、实性、质软，可见出血，似呈海绵状，与周围组织分界不清。

2.大体检查（图1）：样本中5例为乳房肿块切除术标本，1例为全乳房切

除术标本。肿瘤最大径7~14cm，平均11cm。（1）乳房肿块切除术标本（5/6），

灰白灰褐色肿物，最大者12cm×10cm×8cm，最小者7cm×7cm×4cm，与周围组

织界限欠清，质中，切面呈海绵状、出血性外观，有大小不等的腔隙。（2）全

乳房切除术标本（1/6），带梭形皮瓣、未带尾叶的全切乳腺组