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医院感染管理委员会工作总结

医院感染治理委员会工作总结

年度医院感染治理委员会工作总结

在****年，医院感染治理委员会根据年初制订的工作打算，对医院感染治

理仔细履行检查、指导、监视等各项职责，注意加强预防医院感染的训练，强

化医院感染的意识，制定和完善了医院感染的各项制度及规定，并确保制度、

规定能得到有力执行，医院感染治理工作得以有效开展，大大地降低了医院感

染率。

现将过去一年的工作总结如下：

一、依据有关政策法规，制定全院掌握医院感染规划、治理制度，并组织

实施。

1、建立健全医院感染治理三级体系，并严格履行职责依据《医院感染治

理规定》，完善了医院感染治理委员会、医院预防保健科、临床科室感染掌握

小组三级网络，分别对全院、科室、病区的医院感染预防措施进展考核检查。

明确职责，催促检查消毒、各项制度的执行及感染病例的监测。制定了医院预

防保健科、科室医院感染治理小组、各部门医院感染治理工作职责和相应打算，

做到组织落实、责任到人。并将每季医院感染治理指标评价得分纳入季度医疗

质量考评，与奖惩措施挂

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钩，促进了医院感染预防掌握工作的落实。

2、加强医院感染学问培训，提高预防医院感染意识。

我院屡次举办医院感染专题讲座，普及医院感染有关学问，编印了《消毒

技术标准》和《医院感染治理标准》，下发了《医院感染诊断标准》，努力做

到人人皆知，全员参加。加强对全院医务人员、工勤及相关人员的培训，预防

医院感染培训率到达95%，明确规定进入本院实习、进修及新安排来的医护人

员，必需先到预防保健科进展岗前培训，考试及格后再下到科室工作。不定期

对全院医务人员进展医院感染学问和技术考核，使医务

人员在工作中自觉遵守规章制度和技术操作规程，将预防掌握医院感染工

作始终贯穿于医疗活动的全过程。

3、制定医院感染治理制度和技术标准，切实抓好落实。

依据《医院感染治理技术规定》，结合我院实际状况，切实抓好落实严格

无菌技术操作。无菌技术是预防医院感染的重要环节。依据我院年轻医生、护

士多，有些人无菌观念淡薄，有违反无菌操作原则的现象，我们从抓合格的仪

表、衣帽整齐入手，跟班检查，注意操作中是否符合无菌操作程序，在紧急抢

救状况下，是否全部的操作、处置均符合要求，对不符合操作规程的马上赐予

订正，从而加强医护人员无菌操作标准治理。

严格消毒用品的监测与治理采纳紫外线空气消毒、通风换气、湿式拖地、

湿式扫床的措施，效果良好。每月各科室对重点部门如治疗室、换药室、手术

室、产房、婴儿室、新生儿室、重症监护病房等进展空气细菌培

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育、治疗台外表、医务人员手的消毒、，预防保健科每季用紫外线化学指示卡

监测全院紫外线灯管的辐射强度，将结果进展登记保存，各科有紫外线消毒登

记本，具体记录灯管使用和使用累计时间、辐射强度、监测人签名等，连续2

年紫外线消毒效果合格率到达97.5%，对使用时间长，强度达不到标准、不合

格的灯管随时更换，确保了医院空气消毒质量。使医院感染掌握效果明显改善。

高压灭菌治理标准了对全院无菌物品统一消毒灭菌制度，以往口腔门诊自

行消洗、然后用2%戊二醛浸泡消毒，现改为由科室清洗打包后由供给室集中

清洗消毒。坚持对供给室的高压锅细菌培育，在高压蒸汽灭菌执行工艺监测、

每锅化学监测，每季生物监测，保证了全院无菌物品的供给质量。

常规医疗用品消毒灭菌监测凡能高压灭菌的物品一律高压灭菌，使用后的

氧气湿化瓶、吸痰器瓶消毒后枯燥保存，一切医疗用物使用后做到先浸泡消毒，

清洗后再消毒或送供给室处理。口腔诊疗器械、内镜