肠内营养护理维护.ppt

-*-固定方法

牢固舒适美观防止损伤鼻粘膜-*-在胃管末端注明放置日期约20cm左右-*-告知患者注意事项告知患者鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感，这是正常的机体反应翻身时应注意避免拉扯鼻饲管如有鼻饲管脱出，不可私自将鼻饲管送回，应呼叫值班护士插管过程中三种困难的原因及处理原因处理1．恶心、呕吐胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引起.护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身.2．误入气管①护士：操作不当选择时机②病人：配合不好立即拔出胃管3．插入不畅①插入口腔②碰到食管的狭窄处①嘱病人张口，检查胃管是否盘在口中，若是，立即拔出.②护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身.-*-肠内营养输注的方式一次性输注间歇性重力滴注连续输注（泵入）肠内营养输注的方式优点缺点适应症一次性输注操作简单胃肠道并发症多仅适用于插胃管和胃造口的病人间歇性重力滴注操作简单，营养吸收好胃肠道并发症仍较多，速度不宜控制适用于鼻饲喂养的病人连续输注胃肠道并发症最少，营养吸收最好活动时间少危重病人及空肠造口的病人用物—清洁、干燥掌握鼻饲的量和温度150—250ml/次，温度：38-40度体位：半卧位或座位一次性输注的方法备物体位量、温度鼻饲前看胃管是否固定良好，用温开水冲洗胃管鼻饲时体位：半卧位或坐位速度：慢、匀速，不能过快，观察患者有无呛咳，面色改变鼻饲完营养液再用温开水冲管鼻饲后避免吸痰用物处理一次性输注注意事项

间歇性重力滴注-*-连续输注（鼻饲泵）优点：降低胃潴留和误吸、腹泻等并发症减少护理时间输注速度与温度:开始20~40ml/h逐渐增加60~80ml/h一般不超过100ml/h营养液温度保持在37o~38o-*-连续输注操作步骤遵医嘱选择鼻饲液连接鼻饲泵备用判定胃管在胃内用温开水冲洗胃管-*-连续输注操作步骤患者半卧位或座位（床头抬高30-45o）调整速度开始泵入泵入过程中注意观察不良反应输注后给予温开水冲管 -*-鼻饲泵使用注意事项1、输注管路应24小时更换一次.2、勿在加温器打开的状态下接触其内部，防烫伤.3、切勿将加温器压在患者身下.4、喂养后或给药前后应冲洗管路。护理维护—临床观察生命体征胃潴留排便情况腹部体征（听诊肠鸣音）血糖体重出入量喂养管路位固定通畅定时冲管-*-护理维护—分类放置鼻饲液现用现配，暂时不用的可以放置在冰箱内保存24小时。鼻饲液应与其他管路区分，并有明显标识。-*-护理维护—胃残余量监测喂养后2小时胃内残留150ml以上胃残余量检测每3~4小时测得胃残余量，不应大于前1小时输注液量的2倍例：输注速度50ml/h,测得胃残余量不应大于100ml输注速度80ml/h,测得胃残余量不应大于160ml**①口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后；②营养素需要量增加而摄食不足，如脓毒症、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤及其化疗或放疗时、畏食、抑郁症；③中枢神经系统紊乱，如知觉丧失，脑血管意外以及咽反射丧失而不能吞咽者。*小肠广泛切除后早期(1个月内),应进行肠外营养,从而减少消化液的丢失。1个月后应逐渐向肠内营养过渡,以刺激肠粘膜的增生和代偿。空肠瘘的病人如缺乏足够的小肠吸收面积,无论从上端或下端喂养均有困难时,不能贸然进行管饲,以免加重病情。严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的病人,在肠内营养以前应先给予一段时间的肠外营养,以改善其小肠酶的活力及粘膜细胞的状态。***气道分泌物，生命体征，用药相关*头偏向一侧，*照片对比*更换。转床，操作者，*告知患者家属*鼻饲前应先确定胃管在胃内，鼻饲后用温水20-30ml冲洗胃管，并夹紧胃管末端，用无菌纱方包好，保持清洁.鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。间隔时间不少于2h.鼻饲液冷藏于4℃以下冰箱中，24小时内用完.鼻饲药物时，应将药片研碎、溶解后再灌入.*营养泵小壶感光保持清洁喂水**临床营养以临床治疗的