阿米巴病课件.pptVIP

阿米巴病amoebiasisamebiasis

阿米巴病是由溶組織內阿米巴寄生人體引起的一類疾病。按其寄生的部位及臨床表現可分為：腸阿米巴病和腸外阿米巴病。由於衛生條件的逐年改善，阿米巴病在我國大部分地區已較少見。但並為絕跡。

阿米巴肝膿腫敗血症右心室室壁贅生物肺栓塞屍檢報告：

第一節阿米巴痢疾（腸阿米巴病）amebicdysentery,intestinalamebiasis由溶組織內阿米巴侵襲結腸所致臨床特徵：發熱、腹痛、腹瀉、果醬樣粘液血便，右下腹壓痛。全身症狀不重，但易遷延為慢性或多次復發，也可能在肝、肺、腦等處形成遷徙性膿腫。

一、病原學溶組織內阿米巴（Entamoebahistolytica）哈氏內阿米巴（E.hartmanni）波列基內阿米巴（E.polecki）結腸內阿米巴（E.coli）齒齦內阿米巴（E.gingivalis）寄生於人口腔與腸道的阿米巴有：僅溶組織內阿米巴對人體具有致病性

●溶組織內阿米巴的生活週期中有滋養體（trophozoit）和包囊（cyst）二種形態滋養體：寄生於結腸腸腔或腸壁內，以二分裂法進行繁殖。喜在厭氧環境中生長，需有細菌或組織的酶解物作營養。小滋養體（腸腔型滋養體）大滋養體（組織型滋養體）病原學

●溶組織內阿米巴的生活週期中有滋養體（trophozoit）和包囊（cyst）二種形態滋養體：小滋養體：大滋養體病原學在腸腔內營共居生活，無明顯侵襲力

●溶組織內阿米巴的生活週期中有滋養體（trophozoit）和包囊（cyst）二種形態滋養體：小滋養體：大滋養體病原學在腸腔內營共居生活，無明顯侵襲力宿主抵抗力下降或腸壁受損時憑藉偽足的機械運動和酶的水解作用侵入腸壁組織

大滋養體直徑為20×60mm，偶可達60～90mm，內外質分界明顯，活動力增強，形成偽足，有吞噬功能

●溶組織內阿米巴的生活週期中有滋養體（trophozoit）和包囊（cyst）二種形態滋養體：小滋養體：大滋養體：病原學在腸腔內營共居生活，無明顯侵襲力它具有致病力，從被破壞的組織中攝取養料，並以血中紅細胞為食物。★滋養體抵抗力甚弱，在體外很快死亡，即使進入消化道後也很快被胃酸殺滅，不具有感染性。

●溶組織內阿米巴的生活週期中有滋養體（trophozoit）和包囊（cyst）二種形態腸腔型滋養體病原學包囊在腸腔內下移，由於腸內環境的改變，如水份被吸收等，滋養體逐漸停止活動，蟲體團縮，並分泌出一層較硬的外壁

阿米巴包囊

單核包囊雙核包囊成熟包囊（4核）具有感染性

大便中可存活2周以上在水中可存活5周能耐受常用化學消毒劑不耐熱，加熱50℃幾分鐘即死亡包囊在體外具有較強的抵抗力

二、流行病學1.傳染源：主要為無症狀帶包囊者其次為慢性病人。急性期病人不排包囊，故在傳播疾病上意義不大。2.傳播途徑：糞-口途徑蒼蠅、蟑螂可傳播本病

3.人群易感性：普遍易感以田間勞動者或衛生習較差的青少年患病較多。男多於女。感染後無免疫力，重複感染十分常見4.流行特徵夏秋季節多見多呈散發，偶有水源性流行發病率農村高於城市

三、發病原理與病理解剖包囊入口小腸下段脫囊小滋養體包囊排出體外（直腸）大滋養體（盲腸、升結腸或乙狀結腸、直腸）腸阿米巴病腸外阿米巴病

發病原理與病理解剖1.腸阿米巴病最常見的侵犯部位是盲腸及升結腸乙狀結腸、直腸等處次之感染嚴重者可累及全結腸和小腸下段2.腸壁潰瘍的特點：呈燒瓶樣（flask-shapedulcer），潰瘍間粘膜正常。

flask-shapedulcer

發病原理與病理解剖1.腸阿米巴病最常見的侵犯部位是盲腸及升結腸乙狀結腸、直腸等處次之感染嚴重者可累及全結腸和小腸下段2.腸壁潰瘍的特點：呈燒瓶樣（flask-shapedulcer），潰瘍間粘膜正常。潰瘍侵犯腸壁大血管出血穿破腸壁腹腔膿腫或腹膜炎

發病原理與病理解剖1.腸阿米巴病最常見的侵犯部位是盲腸及升結腸乙狀結腸、直腸等次之感染嚴重者可累及全結腸和小腸下段2.腸壁潰瘍的特點：呈燒瓶樣（flask-shapedulcer），潰瘍間粘膜正常。3.阿米巴瘤（ameboma）