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公立医院绩效考核指标体系设计

【摘要】随着我国医疗体制的改革，广大人民群的看病

难，看病贵的问题一直没有得到有效地解决，医疗费用的上

涨远远大于大多数家庭收入的增长速度。公立医院的改革已

经势在必行，对其内部运行机制和内部管理提出了新的挑

战。我国要提高公立医院的管理水平，使之尽快与国际接轨，

必须建立具有中国特色的公立医院绩效评价体系,从而加强

公立医院的内部管理,并有助于上级部门的宏观管理.而指标

体系的建设作为绩效考核的核心部分，显得尤为关键.

【关键词】公立医院；绩效考核；指标体系

改革开放以来，我国的经济飞速发展,与此同时，我国的

医疗卫生事业也取得了很大的进步：医疗保险覆盖的人群逐

渐扩大，人民群众的健康水平不断提高。按照世界卫生组织

确定的标准，衡量一个国家人民健康水平主要有三大指标:

一是人均期望寿命，二是婴儿死亡率，三是孕产妇死亡率.

新中国建立初期，全国人均期望寿命为35岁，目前提高到

71。8岁;婴儿死亡率建国初期为20％，目前下降到2.55％；

孕产妇死亡率建国初期为1500/10万，目前下降到50。2/10

万.这三大指标的变化，标志着中国国民的健康水平已经达到

了发展中国家的较高水平。随着人类对疾病认识的不断深入

以及对健康理念的更新,公立医院作为我国医疗市场的主体

应该发挥它独特的社会功能，中国需要确立适应时代发展的

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医院发展方向，建立适合国情的新型医疗卫生保障体系。随

着科学技术的进步，社会、经济、精神文明达到了前所未有

的发展水平，人们的生活水平不断提高，健康意识也得到了

不断的增强，对医疗卫生服务的需求不断增加,在这样的环境

下，政府不断加大公共卫生投入的力度，满足人们的需求,

公立医院作为我国医疗卫生机构中最主要的组成部分之一，

越来越受到人们的关注。

一、公立医院绩效考核的发展

随着我国卫生改革的进一步深入，政府和民众要求医院

提高效率降低成本的力度要越来越大，加上医疗市场的竞争

越来越激烈，医院必须改进原有的运行模式和管理方法来适

应目前形势的变化，只有这样才能满足人民群众的需要,取得

进一步发展.世界银行一位经济学家曾指出：公立医院出现的

效率低下、患者不满、资源浪费和人才流失等共性问题，往

往是因为公立医院不能根据医院的绩效进行赏罚,缺乏变革

医院行为的有效措施，结果造成了医院缺乏改善绩效的动力

和手段的制度环境。

绩效考核作为实现公立医院卫生保障目标的重要手段，

能引导着医院工作人员的行为与公立医院目标保持一致，提

高公立医院的服务效率、提升公立医院自身竞争力.因此,从

中国公立医院卫生保障事业的长远发展和适应未来竞争的

需要出发，建立起科学、合理的绩效考核体系具有重要的意

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义。公立医院绩效考核在我国的发展有以下几个阶段：

(1)中华人民共和国成立初期。新中国成立后，当时的中

国政府将部门解放军野战医院、教会医院、慈善机构以及旧

政府所遗留下来的医疗机构，组成了我国的第一批公立医院.

在此之后，中国政府开始大量投入资金在全国建设公立医院,

公立医院的医疗卫生服务体系逐步建立了。然而，医院绩效

管理的基本概念并没有在这一时期成型。

(2）计划经济时期.在这一历史时期我国的医疗卫生服务

主要是以政