《健康体检血压管理中国专家共识》（2024）要点.docx

《健康体检血压管理中国专家共识》（2024）要点

1??健康体检血压管理的背景与意义

要点1：??针对体检场景与体检人群的血压筛查、管理意义重大我国高血压患病率高,知晓率低,控制率低。随着体检覆盖率的提高,健康体检已成为早期识别高血压易患人群与高血压患者的重要途径。针对体检场景与体检人群,规范健康体检血压管理的内容与流程,意义重大。

2??健康体检血压筛查

要点2：??区别不同人群,规范体检血压筛查项目及流程

·?一般受检者与既往已诊断高血压的受检者体检项目应有区别体检前完善健康自测问卷。相对于一般受检者,高血压受检者增加高血压专项筛查,评估血压控制情况、危险因素、靶器官损害和并发症,特别是筛查无症状性亚临床靶器官损害。

·?体检血压筛查应规范合理安排血压测量环节,进行规范化的诊室血压测量(包括标准化的自动血压测量)。对于诊室血压升高者,建议动态血压或家庭血压监测,进一步评估血压水平。

2.1??血压筛查内容与流程

2.1.1??健康自测问卷???包括基本信息(姓名、性别、出生日期、民族、职业、籍贯、婚姻状态、居住地址、采集时间)、健康史(家族史、既往史、过敏史、用药史、手术外伤史、女性月经生育史)、躯体症状、生活习惯(饮食、吸烟、饮酒、运动)、环境健康、心理健康、睡眠健康及健康素养。

2.1.2??规范化的体检诊室血压测量

(1)测量前准备：???测量环境应安静舒适,座椅最好能人为调节高度,使上臂袖带位置和受检者坐位时的心脏保持在同一水平。桌子高度合适。嘱受检者排空膀胱,坐位休息5～10min,测量前30min内不喝含有酒精或咖啡因的饮料,不做剧烈运动,不吸烟。完成尿常规样本采集后测量血压。在体检须知中告知受检者血压测量相关注意事项。

(2)血压计与袖带的配备：???应使用经过标准验证的上臂式电子血压计进行诊室血压测量,具体型号可以在相关网站()查询。针对不同臂围,需配备不同型号/尺寸的袖带。

(3)如果使用隧道式电子血压计,需注意手臂放置的位置,以保证气囊加压在上臂合适位置,手臂穿着的衣物不宜过厚。

(4)测量方法：???受检者首次测量血压时,应测量双侧上肢血压。推荐采用专门的设备进行双侧上肢血压的同步测量。如果没有专门的设备,也可进行双侧血压顺序测量。

如体检测量血压≥140/90mmHg,间隔1～2min再次测量,取2次读数的平均值记录；如果收缩压或舒张压2次读数相差5mmHg以上,应再次测量,取3次读数的平均值记录。如首次测量血压140/90mmHg，则不需要额外测量。在测量血压的同时,应测定并记录脉率。

（1）一般检查：???身高、体重、腰围测量及计算体重指数(BMI),BMI=体重(kg)/身高2(m2)。

（2）内科体检：

（3）实验室检查：

（4）辅助检查：??

对于家庭血压监测,健康管理(体检)工作者应对血压升高者做好监测指导,建议每天早晨和晚上测量血压,每次测量应在坐位休息5min后,测量2～3次,间隔1min,取平均值；建议连续测量家庭血压5～7d。早上血压测量应于起床后1h内,早餐前,剧烈活动前进行。晚上血压测量应于晚饭后、上床睡觉前进行。不论早上,还是晚上,测量血压前均应排空膀胱。为了确保家庭血压监测的质量,血压监测期间应记录起床时间、上床睡觉时间、三餐时间等。

2.2??高血压患者的筛查评估

对于已明确诊断高血压的受检者,建议进一步评估血压控制情况、危险因素、靶器官损害和并发症,特别是筛查无症状性亚临床靶器官损害,评估风险,寻找病因,指导检后管理与诊疗。

2.2.1??评估血压控制情况???采用规范的诊室血压测量方法(见2.1.2)测量诊室血压,必要时完善家庭血压或动态血压监测。

2.2.2??专项筛查项目???建议增加血电解质(包括血钾、血钠、血氯)、估算的肾小球滤过率、尿微量白蛋白/肌酐比值等项目。可选血醛固酮、血浆肾素浓度或肾素活性、血皮质醇及血促肾上腺皮质激素、甲状腺功能等作为高血压病因筛查项目；血管内皮功能、内脏脂肪检测等作为其他可选项目。

2.2.3??靶器官损害和并发症的评估

(1)心脏评估：???超声心动图是除心电图外最常使用的筛查手段,可评估左心室肥厚、心功能不全等。必要时还可行心脏磁共振成像(MRI)、冠状动脉CT血管造影(CTA)等。

(2)大血管评估：???颈动脉内膜中层厚度(IMT)、动脉斑块、颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)或臂-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)

(3)肾脏评估：???根据尿常规、血肌酐、估算的肾小球滤过率、尿微量白蛋白/肌酐比值、肾脏超声进行评估。

(4)眼底评估：???视网膜动脉病变可反映小血管病变情况,高血压伴糖尿病患者眼底检查尤为重要。

(5)脑的评估：???头颅CT或MRI有助于发现脑腔隙性病灶、无症状性脑血管病变(