《结核分枝杆菌和人类免疫缺陷病毒感染双向筛查技术应用专家共识》（2024）要点.pdf

《结核分枝杆菌和人类免疫缺陷病毒感染双向筛查技术应用专家共识》（2024）要点

1TB/HIV双向筛查技术手段

1.1在HIV感染者/AIDS患者中开展活动性TB/结核感染筛查

目前WHO推荐用于HIV感染者/AIDS患者活动性TB筛查的方法有TB症状筛查、CXR、

C-反应蛋白（CRP）检查、尿脂阿拉伯甘露聚糖抗原侧流（LF-LAM）免疫检测以及MTB

分子快速诊断方法。我国工作实施方案中还要求对于HIV感染者/AIDS患者定期进行TB

病原学检查。

1.1.1TB症状筛查我国对于感染HIV病毒的人群（PLHIV）的TB症状筛查主要基于门

诊随访时的问卷调查，筛查症状包括：咳嗽、咳痰持续2周以上；痰中带血、反复发热持

续2周以上；反复夜间出汗、无法解释的体重明显下降、经常容易疲劳或呼吸短促、淋巴

结肿大。

1.1.2胸部影像学检查胸部影像学检查是筛查、诊断或排除活动性肺结核的重要手段之

一。胸部影像学检查包括CXR、胸部CT断层扫描等，是普及性较广的一种检测手段。

1.1.3TB细菌学检查TB细菌学检查是诊断活动性肺结核的重要检测方法，主要包括痰

涂片和痰培养，临床上广泛用于一般人群肺结核的诊断和鉴别诊断。目前尚无其他检测手

段能代替痰培养作为TB实验室确诊的“金标准”。

1.1.4快速分子生物学检查随着核酸检测技术的迅速发展，快速分子生物学检测已广泛

应用于TB诊断，国外研究显示其在HIV感染者/AIDS患者中开展结核筛查也具有较高的

灵敏度和特异度。

1.1.5CRP检查CRP是一种非特异性的炎性标志物，与机体的感染或应激状态相关。

CRP检测简便、价廉、易操作，是POCT的常用项目，普及性高。

1.1.6LF-LAM免疫检测我国尚未引进该项技术。

1.1.7结核感染检查WHO和我国推荐用于HIV感染者/AIDS患者LTBI筛查的方法有

结核菌素皮肤试验（TST）、γ-干扰素释放试验（IGRA）和基于结核分枝杆菌抗原的皮肤

试验（TBST）。

1.2在TB患者中开展HIV筛查

1.2.1HIV抗体筛查试验HIV抗体筛查试验方法简便、可及性高、价格低廉，已作为各

级医疗机构常规检测项目。

1.2.2HIV补充试验在抗体筛查试验结果为有反应后，应立即进行补充试验，包括抗

体确证试验和核酸试验。

2加强TB/HIV双向筛查的措施建议

2.1在HIV感染者/AIDS患者中开展活动性TB筛查和结核感染筛查

2.1.1推荐1对于新确诊HIV感染者/AIDS患者，在确诊时应进行TB症状筛查、CXR

和病原学检测；在排除活动性TB后，应进行LTBI筛查并进行TPT评估。

推荐意见说明：

推荐依据：

2.1.2推荐2对于随访管理的HIV感染者/AIDS患者，在每次随访或住院时应进行TB

症状筛查；具有任何TB症状者，须进行CXR和/或CRP检查。

推荐意见说明：

推荐依据：

2.1.3推荐3对于随访管理的HIV感染者/AIDS患者，不论有无TB症状，每年应进行

1次CXR检查和/或TB病原学检查。

推荐意见说明：

推荐依据：

2.1.4推荐4具有任何TB症状和/或CXR结果异常和/或CRP检测结果5mg·L−1的

HIV感染者/AIDS患者，须进行TB病原学检查，优先进行快速分子生物学检查。

推荐意见说明：

推荐依据：

2.1.5推荐5对于住院的HIV感染者/AIDS患者，如所在病房中TB患病率10%，不论

有无TB症状、CXR、CRP筛查结果如何，均应进行快速分子生物学检查。

推荐意见说明：

推荐依据：

2.1.6推荐6近期有活动性肺结核患者接触史的HIV感染者/AIDS患者，应按照肺结核

密切接触者要求进行活动性TB筛查和随访检查；在排除活动性TB后，可定期进行LTBI

筛查。

2.1.7推荐7反复或正暴露于活动性TB高危因素（如羁押人员、在聚集环境中工作/生

活的人员）的HIV感染者/AIDS患者，应定期进行活动性TB筛查；在排除活动性TB后，

可定期进行LTBI筛查。

推荐意见说明：

推荐依据：

2.1.8推荐8对于具有肺外结核相关临床表现的HIV感染者/AID