绿色通道环节质控对急性心肌梗死救治的影响1.docxVIP

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绿色通道环节质控对急性心肌梗死救治的影响

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摘要：目的：探讨绿色通道环节质控对急性心肌梗死救治的影响。方法：2015年9月我院开始加强绿色通道的环节质控，随机抽取2015年1月-2015年8月收治的急性心肌梗死患者70例为对照组，实施常规的绿色通道急救；另随机抽取2015年9月-2016年4月接诊的70例急性心梗患者为观察组，对比两阶段的急救情况。结果：观察组合格率为64例（91.43%），明显高于对照组；两组患者在住院期间均无死亡病例；观察组的绿色通道停留时间、急救时间和平均住院天数均低于对照组水平（P＜0.05）。结论：通过加强绿色通道的环节质控，能有效缩短急性心梗患者的停留时间、降低住院期间死亡率，改善预后。

关键词：绿色通道；环节质控；急性心肌梗死；救治效果

临床经验显示，急性心肌梗死具备起病急、病情严重等特征，已经成为全国甚至全球的主要致死病之一，尽早开通阻塞血管、促进梗死区心肌血液的灌注恢复是主要的治疗原则[1]。因此如何缩短患者入院至手术的时间、加强绿通环节质控已经成为研究重点。本文通过对比分析方法，研究绿色通道环节质控对于提升急性心梗救治成功率的具体效果。具体总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2015年1月-2015年8月收治的急性心肌梗死患者70例为对照组，实施常规的绿色通道急救；另随机抽取2015年9月-2016年4月接诊的70例急性心梗患者为观察组，加强绿色通道环节质控。均符合急性心肌梗死的诊断标准[2]，且均为ST段抬高所致心肌梗死患者。对照组男性32例，女性28例，患者年龄43-85岁，平均年龄（62.18±4.29）岁；观察组患者中男性34例，女性26例，年龄45-88岁，平均年龄（64.07±5.16）岁。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示有较高可比性（P＞0.05）。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。

1.2方法

绿通环节质控措施包括：①缩短院外时间延误：院外胸痛患者，出车医护人员必须携带心电图机至现场，对急性心肌梗死患者来说，一经确诊，随车医护人员立即进行院外与院内沟通，简要说明患者病况及急救需求，提前制定科学合理的急救方案，以做到院前与院内抢救的无缝连接与准备；②缩短院内抢救时间：分诊护士对急性胸痛患者进行详细问诊，并尽早行心电图检查，尽早确诊心肌梗死。对到达院内的急性心肌梗死患者来说，一经确诊，立即开通绿色通道，按照“抢救生命，与时间赛跑，先救命后收费”的原则，与急诊药房，收费处，检验科，影像科，介入科，运送后勤部，心内科住院部等做好沟通联系，消除不必要的等候时间；③急诊科自身准备：对急性心肌梗死患者的救治，急诊科医护人员要迅速进行必要的救治措施，如：心电监护，监测生命体征，床边备除颤仪，建立留置针的静脉通路，静滴硝酸甘油，标本送检，并行床边肌钙蛋白检测，初步的口服抗血小板凝固药物，准备运送抢救物品，记录抢救环节时间以便评价反馈等措施。我院建立《急性心肌梗死患者服务流程管理记录表》，对急性心梗救治过程中各个环节予以时间监控，以便为后期工作的进一步改进提供数据支持。

1.3观察指标[3-4]

观察统计两组患者的绿色通道急救时间、合格率、停留时间以及平均住院天数、住院期间死亡率。绿色通道急救时间即为患者就诊至到手术室时间，停留时间即为患者开通绿色通道至到手术室时间，以停留时间低于60min视为合格。

1.4统计学方法

将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2结果

观察组的合格率为64例（91.43%），明显高于对照组的56例（80.00%）；两组患者在住院期间均无死亡病例。且观察组的绿色通道急救时间和停留时间均低于对照组水平，组间差异经统计学分析后意义显著（P＜0.05），详情如下表1所示：

表1两组绿色通道停留时间及急救时间比较（x±s）

组别

急救时间（min）

停留时间（min）

平均住院天数

观察组（n=70）

37.39±7.09

31.76±5.09

7.4±3.37

对照组（n=70）

49.12±6.94

47.85±5.86

6.13±1.96

t

11.07

14.13

2.726

P

＜0.05

＜0.05

＜0.05

3讨论

国外学者已经在多项研究中证实，ST段抬高的心肌梗死患者从症状出现到接受早期经皮冠脉介入治疗的时间若能控制在3h以内，则患者的死亡率和心衰风险可控制在较低水平[5]，且这个时间也是决定急性心梗患者预后的关键。绿色通