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概述.1

有创诊疗操作管理制度2

有创操作准入管理制度3

有创操作资格申请表5

有创诊疗操作管理及流程6

手术（有创操作）分级管理及手术医师资格审核标准8

手术安全核查制度12

手术安全核查表15

一、应用静脉套管针注射的告知程序：16

二、应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序：18

三、应用静脉输液泵注射的告知程序：19

四、应用动脉穿刺(血气)的告知程序：20

五、应用吸氧的告知程序：21

六、应用超声雾化吸入的告知程序：22

七、应用鼻饲管的告知程序：23

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概述

一、定义：

有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤

和风险的各种诊断、治疗性操作。

二、分类：

1、一般性操作：各种内镜检查、各种穿刺（包括胸穿、腰穿、

骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿

刺等等）、有创性的治疗、淋巴结活检、治疗方案的更改、椎间盘吸

切、各种封闭、关节腔内注射、切开引流、静脉切开等。

2、特殊性操作：各类型手术。

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有创诊疗操作管理制度

1、新的有创诊疗操作需严格按有关程序进行报批后方可进行。

2、在行有创操作前，医师应向患者或其委托人详细交代清楚此

项有创操作对患者诊断治疗的重要性和必要性，并且强调其可能引起

的并发症和存在的其他问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委

托人的意见，并在“知情同意书”上签字后，方可实施。

3、进行操作前，按要求做好各种药物过敏试验、备皮及化验检

查；准备好环境，备齐抢救物品、药品。

4、严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后

注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。

5、操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发

症的发生，认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接。