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血液病并呼吸道侵袭性真菌感染的临床分析

[摘要]目的探讨血液病并呼吸道侵袭性真菌感染的临床特征和疗效的影响因素。方法选择96例血液病合并侵袭性呼吸道真菌感染患者，根据药物治疗方法不同分为氟康唑组(n=30)、伊曲康唑组(n=45)、两性霉素组(n=21)。分析血液病合并侵袭性呼吸道真菌感染的临床表现、CT表现、微生物检查情况，比较三组临床疗效，临床疗效的影响因素、三组不良反应发生情况。结果伊曲康唑组、两性霉素组的总有效无统计学差异，但均明显高于氟康唑组

(P0.05),两性霉素组痊愈率均明显高于氟康唑组、伊曲康唑组(P0.05)。原发病进展对临床疗效影响明显，而年龄、粒细胞缺乏期、药物治疗时间与临床疗效无明显关系。氟康唑组肝损害发生率明显高于伊曲康唑组、两性霉素组，伊曲康唑组的消化道反应发生率明显高于氟康唑组、两性霉素

组，两性霉素组肾损害、寒战高热、低钾血症发生率明显高于氟康唑组、伊曲康唑组，差异有统计学意义(P0.05)。结论血液病并呼吸道侵袭性真菌感染以肺部感染为多，病原菌多为念珠菌属，氟康唑疗效较差，而伊曲康唑或两性霉素疗效较好，但两性霉素由于不良反应较多，因此在应用时需慎重选择。

[关键词]血液病；呼吸道侵袭性真菌感染；氟康唑；伊曲康唑；两性霉素

[中图分类号]R552[文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2015)14-0090-03

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeaturesandinfluencefactorsofcurativeeffectinblooddiseasecomplicatedwithinvasivefungalinfectionofrespiratorytract.MethodsA

totalof96patientswithblooddiseasecomplicatedwithinvasivefungalinfectionofrespiratorytractwereselected.Accordingtodifferenceofdrugtreatingmethods,theyweredividedinto

fluconazolegroup(n=30),itraconazolegroup(n=45),

amphotericingroup(n=21).Theclinicalmanifestations,CTperformance,microorganismspectionofblooddisease

complicatedwithinvasivefungalinfectionofrespiratorytractwereanalyzed,theclinicaleffectamongthreegroupwerecompared,influencefactorsaboutclinicalefficacywere

analyzed,theoccurrenceofadversereactionamongthreegroupswerecompared.ResultsThetotaleffectivein

itraconazolegroupandamphotericingrouphadnostatisticalsignificance.butthosewereobviouslyhigherthanthosein

fluconazolegroup(P[Keywords]Blooddisease;

Invasivefungalinfectionofrespiratorytract;Fluconazole;

Itraconazole;Amphotericin

目前化疗、放疗或骨髓移植是血液病主要治疗手段，放化疗会导致患者骨髓抑制、粒细胞不足，这给侵袭性真菌感染创造了条件。据研究证实，粒细胞减少、激素使用过量或长期使用均是诱发真菌感染的原因[1]。血液病放化疗后易导致肺部、肝脏、脾脏等部位感染，而肺部是侵袭性真菌感染最常见的部位，其感染率达48.7%,近年来由于各种原因影响，其发生率呈逐年升高趋势[2]。呼吸道侵袭性真菌感染会加重血液病患者的病情，增加死亡的风险；然而因目前对血液病的诊断较难且人们对其缺乏足够认识，