人本位前提下的早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响.docx

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“人本位”前提下的早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响

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[摘要]目的：探讨“人本位”前提下早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响。方法：采用随机数字表法纳入我院2014年6月到2016年6月接收的96例脑卒中偏瘫患者。患者平均分配，观察护理组“人本位”前提下实施早期综合康复护理，对照护理组常规实施脑卒中护理，对比治疗疗效、肢体功能、生活质量。结果：观察护理组治疗总有效率（91.67%）提升，治疗4周（62.58±4.45）、8周（79.21±5.02）FMA评分提高，治疗4周（39.58±3.64）、8周（52.80±5.03）Berg评分提高，治疗4周（68.54±5.32）、8周（85.08±3.84）Barthel指数改善，与对照护理组比较P0.05。结论：“人本位”前提下早期综合康复护理可显著改善脑卒中偏瘫患者肢体功能，提升其生活质量，值得临床推广。

关键词:人本位；综合康复护理；脑卒中偏瘫；肢体功能；生活质量

脑卒中为脑血管破裂、阻塞以及痉挛性疾病，其致残致死率极高，临床多以偏身瘫痪为主要表现形式[1]。患者的自理能力严重受限，生活质量明显下降，疾病给患者自身、家庭以及社会均带来不可估量的负面影响。“人本位”前提下的脑卒中偏瘫早期综合康复护理致力于以人为本，对患者实施情感、心理、功能的全方位康复护理[2,3]。本次选取我院2014年6月到2016年6月接收的96例脑卒中偏瘫患者，探讨其护理应用效果，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料研究选取96例患者随机数字表法平均分配。观察护理组48例，男25，女23，年龄46~72岁，平均（56.35±3.02）岁；对照护理组48例，男24，女24，年龄45~70岁，平均（56.23±3.17）岁。组间上述基线资料对照P0.05，可进行对比分析。

1.2临床纳入与排除标准[4-6]（1）患者符合第四届脑血管病学术会议脑卒中诊断标准，经影像学检查明确诊断；（2）临床首发；（3）排除合并周围神经病变、关节病变及肌病变等患者；（4）排除存在严重肝肾心肺功能障碍患者；（5）采取患者自愿原则；（6）研究上报医院伦理委员会审批通过。

1.3护理方法对照护理组给予常规护理，给予抗凝、改善脑循环康复指导。观察护理组加以“人本位”前提下的早期综合康复护理。

（1）以人为本，健康宣教：整体护理均秉承以人为本的理念。首先遵患者意愿，进行周围环境介绍，疾病相关知识及注意事项的讲解。告知患者偏瘫等可能症状，让患者有心理准备。同时给予患者积极配合治疗护理可有效康复的预期。由护理人员调查患者急需了解疾病问题，护患共同协调安排健康知识讲座。整个过程注意以人为本，提升患者参与感，以提高健康宣教效果。

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以人为本，心理调节：加强护患沟通，为患者提供心理指导。获取患者信任，与患者沟通中获取患者兴趣爱好，例如音乐、书法、象棋等。根据患者兴趣开展音乐播放、书法练习及下象棋等活动，缓解心理压力。对于语言表达不便患者，护理人员注意应用写字板、肢体语言等非语言沟通交流方式。对于活动不便的患者可以进行相关视频的播放，转移患者注意力，调整其不良心态。

以人为本，良肢摆位：良肢正确摆位有利于血液循环，防止关节变形以及挛缩。正确的良肢摆位方式有：胸椎直立、高枕仰卧位、患侧卧位、健侧位、坐位、轮椅坐位。摆位注意患肢中立位，避免外旋外展。由护理人员协同康复师共同研究摆放，摆放同时注意询问患者舒适度。

（4）以人为本，康复训练：为患者制定肢体的被动及主动练习训练。鼓励患者锻炼恢复，为患者制定合理有效的分阶段训练计划，增强患者的自我效能感，确保训练完成度，保障训练效果。同时护理人员可进行患侧肢体柔和按摩，促进血液循环。对于吞咽困难患者进行吞咽训练，避免患者呛食。

1.4护理观察指标及评价标准（1）治疗疗效[7]：显效：患肢运动功能恢复正常，日常生活自理；有效：患肢运动功能改善，基本日常生活可自理；无效：患肢运动功能无改善，日常生活无法自理。（2）肢体功能[8,9]：采用FMA运动功能量表、Berg平衡功能量表评价患者肢体功能。FMA量表运动障碍严重程度与得分呈负相关。Berg量表平衡能力与得分呈正相关。（3）生活质量[10]：采用Barthel指数评价患者生活质量。患者生活质量与得分呈正相关。

1.5统计学方法采用SPSS18.0系统软件统计数据；肢体功能评分以及生活质量评分等计量资料用（`x±s）表示，t检验；治疗疗效、护理满意度等计数资料用（n，%）表示，χ２检验；P0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗疗效比较具体见表1。

表1两组患者治疗疗效对照分析（n，%）

组别

显