贫血的辨病荐药.ppt

IDA与恶性贫血的区别缺铁性贫血有别于恶性贫血，前者是由于缺铁，使血红蛋白合成减少，但红细胞不低；而后者是缺乏叶酸和维生素B12等造血因子，使幼稚红细胞在发育中脱氧核糖核酸（DNA）出现障碍，细胞的分裂受阻，形成畸形的巨幼红细胞，并伴有神经症状（神经炎、神经萎缩）。知识拓展第31页,共37页，星期六，2024年，5月恶性贫血恶性贫血又称为巨幼红细胞贫血，在我国较少见，病因多为妊娠、哺乳、胃吸收不良、营养不良或口服叶酸拮抗药（具有拮抗二氢叶酸合成酶，使四氢叶酸合成发生障碍的作用，如乙胺嘧啶、甲氨蝶呤）。对由营养不良、婴儿期、妊娠期所致的恶性贫血患者，可选用叶酸治疗，成人一次5-10mg，儿童5mg，一日3次，同时辅以维生素B12肌内注射，起始一日25-100μg、或隔日50-200μg，连续2周，如伴有神经症状，每日用量可增至500μg。以后每周肌内注射2次，一次50-100μg，直至血象恢复正常。对药物引起的贫血，合并应用亚叶酸钙静滴治疗，一次1mg，一日1次。第32页,共37页，星期六，2024年，5月三、案例分析1.病例描述患者，女性，30岁，半年前无明显诱因出现面色苍白、乏力、头晕，去医院检查考虑为小细胞低色素性贫血，血红蛋白为64g/L,给予铁剂口服治疗1周。患者进食正常，睡眠休息好，体重无明显变化，二便正常，无便血、血尿、呕血、牙龈出血。近1月月经量增多，上述症状加重来购药。第33页,共37页，星期六，2024年，5月三、案例分析各小组讨论，得出结果，由老师点评第34页,共37页，星期六，2024年，5月四、现场模拟用药指导病例分析患者为小细胞低色素性贫血，有失血病史，考虑为缺铁性贫血。推荐用药补充铁剂：口服有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁，都有多种剂型，如因胃肠道刺激大，患者难以耐受，可在饭后服用或者选用富马酸亚铁。同时补充维生素C，有利于铁剂吸收。补充至血红蛋白恢复正常后继续补充3个月，以补充贮存铁。另外在生活中要增加含铁食物的摄入。第35页,共37页，星期六，2024年，5月五、实践评价评价内容评分标准得分基本知识技能水平（20分）基本知识掌握并且灵活应用幻灯片能力（10分）信息准确适用、图文并茂、布局合理用药指导（50分）完成效果好，药品用法用量、注意事项及不良反应交代清楚团队合作能力（10分）分工协作，积极与其他成员合作时间把握（10分）在规定时间内完成，时间分配合理合计第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月关于贫血的辨病荐药1.了解常见病-缺铁性贫血2.实训训练：学会对缺铁性贫血的正确用药指导任务目标第2页,共37页，星期六，2024年，5月一、解析贫血-定义指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞压积低于正常的病理现象；其中以血红蛋白低于正常最为重要.第3页,共37页，星期六，2024年，5月一、解析贫血-分类病因学分类1、红细胞生成减少（1）造血物质缺乏如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血。（2）骨髓造血功能障碍如再障等2、红细胞破坏过多（溶血性贫血）3、失血性贫血包括急性和慢性失血，后者是引起贫血最常见的原因。第4页,共37页，星期六，2024年，5月形态学分类1、大细胞性贫血2、正常细胞性贫血3、小细胞低色素性贫血一、解析贫血-分类第5页,共37页，星期六，2024年，5月二、缺铁性贫血(IDA)-定义由于多种原因造成体内铁储备减少或耗竭引起红细胞成熟障碍，造成红细胞生成减少，血红蛋白下降，引起的贫血。第6页,共37页，星期六，2024年，5月二、缺铁性贫血(IDA)-发病情况区域：经济状况，营养不良；钩虫病流行地区。高危人群:妇女、儿童、婴幼儿第7页,共37页，星期六，2024年，5月铁摄入减少需要量增加吸收障碍慢性失血二、缺铁性贫血(IDA)-病因第8页,共37页，星期六，2024年，5月铁的吸收胃酸食物铁Fe2+Fe2+Fe2+吸收血中还原物质（VitC等氧化的铁有助铁的吸收）去铁蛋白+F