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神经外科患者术后颅内感染危险因素分析
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摘要:目的:探讨神经外科开颅手术的患者术后发生颅内感染的相关危险因素。方法:以我院神经外科2014年10月-2016年3月期间收治的320例外科开颅手术患者为研究对象,对患者的病历资料进行回顾性分析,采用Logistic回归分析对相关因素进行相关性分析。结果:纳入研究的320例患者中,35例患者发生颅内感染,颅内感染的发生率为10.94%。本研究对颅内感染发生的相关危险因素进行分析,结果显示,手术时间、脑脊液漏、合并基础疾病、置管引流、开放性颅脑损伤为颅内感染发生的危险因素(P0.05)。结论:手术时间、脑脊液漏、合并基础疾病、置管引流、开放性颅脑损伤为颅内感染发生的危险因素,在临床护理工作中应注意针对这些危险因素,做好防护措施,预防颅内感染的发生。
关键词:神经外科;颅内感染;危险因素
临床中多种疾病的治疗需要采用往往需要采用开颅手术进行治疗,且随着医学技术的发展,开颅手术的技术水平不断进步,在外科手术中的比例逐渐增高,然而,作为一种有创性的治疗方法,开颅手术可能会导致颅内感染的发生,影响患者的康复,加重患者的病情,甚至导致患者死亡。而颅内感染发生率约为2.6%-30%,可引起神经系统功能的损害[1,2]。颅内感染常常发病急、病情进展快、症状不易控制,严重的可危及患者的生命,其死亡率可达到30%[3]。另外,临床抗菌药物的不合理应用导致耐药菌株出现增多,更加大了颅内外伤患者术后感染发生率并增加了治疗难度[4]。因此,颅内感染在临床越来越受到重视。本研究回顾分析了我院神经外科2014年10月-2016年3月期间收治的外科开颅手术患者的临床资料,对患者术后颅内感染的危险因素进行分析,为临床护理过程中颅内感染的防治提供参考依据。
1.材料与方法
1.1一般材料
以我院神经外科2014年10月-2016年3月期间收治的320例外科开颅手术患者为研究对象,其中男性患者180例,女性患者140例,年龄23~70岁,平均年龄45.38±12.36岁,其中手术患者的疾病类型包括颅脑外伤(150例),颅内肿瘤(110例),脑血管疾病(70例)。
1.2诊断标准:
颅内感染的临床表现为头痛、高热、呕吐、脑膜刺激征阳性等。实验室检查中脑脊液细菌、真菌、病毒培养阳性,以此为颅内感染的诊断标准[5]。
1.3方法
收集患者的病历资料,包括患者的一般情况、疾病诊断、手术时间、相关检查结果、患者住院时间等。评估患者的相关因素如年龄、性别、手术类型、基础疾病情况、脑脊液漏、手术部位、围手术期抗菌药物的使用情况等,与颅内感染之间的相关性。
1.4统计学方法
数据采用spss19.0软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,采用Logistic回归分析对相关因素进行相关性分析。以P0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1颅内感染发生率
本研究研究了320例患者的资料,其中35例患者发生颅内感染,颅内感染的发生率为10.94%。
2.2单因素分析
对颅脑手术患者的因素进行分析结果显示,手术时间、脑脊液漏、合并基础疾病、置管引流、开放性颅脑损伤为颅内感染发生的危险因素(P0.05)。
表1神经外科颅内感染发生的相关因素分析
因素
调查例数
感染例数
发生率
P
脑脊液漏
有
90
21
23.33%
0.05
无
260
14
5.38%
置管引流
有
165
28
16.97%
0.05
无
155
7
4.52%
手术时间
≤4h
120
16
13.33%
0.05
4h
230
19
8.26%
合并糖尿病
是
100
15
15.00%
0.05
否
250
20
8.00%
颅脑开放性损伤
是
150
25
16.67%
0.05
否
170
10
5.88%
年龄
≥60岁
150
20
13.33%
0.05
60岁
170
15
8.82%
性别
男
180
20
11.11%
0.05
女
140
15
10.71%
手术部位
幕上
165
18
10.91%
0.05
幕下
155
17
10.97%
术前抗菌药物使用
有
50
5
10.00%
0.05
无
300
30
10.00%
2.3多因素Logistic回归分析
对以上因素进行多因素Logistic回归分析,手术时间、脑脊液漏、合并基础疾病、置管引流、开放性颅脑损伤为颅内感染发生的独立危险因素(P0.05)。
表2神经外科颅内感染发生的相关因素的多因素分析
因素
β
SE
OR值
95%CI
P
手术时间
1.25
0.32
3.27
1.75-6.27
0.0001
脑脊液漏
0.78
0.22
2.19
1.4
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