《病原生物与免疫》第十七章 真菌.pptxVIP

病原生物与免疫

第十七章真菌

目录第一节真菌概述第二节主要病原性真菌

学习目标1.掌握真菌的培养特性及致病性；掌握皮肤癣真菌、白假丝酵母菌、新型隐球菌的感染方式和所致疾病。2.熟悉真菌标本采集及防治原则。3.了解真菌的其他生物学性状及微生物学检查方法。

患者，男性，20岁，自述数周前脚趾缝时有瘙痒，且此处皮肤发白，经常抓挠患处。检查发现患处有脱皮、溃烂现象，三四趾间趾腹和趾侧及足底有水疱出现，为深在性小水疱。患处有边界清楚的皮肤损害。取局部皮屑直接镜检，镜下可见菌丝。临床诊断为真菌性皮肤病脚癣。思考：1.脚癣由何种微生物引起？其有何生物学特性?2.其致病形式有哪些，如何预防及治疗？学习导入

真菌是一种真核细胞型微生物。具有典型细胞核和完整细胞器，但不含叶绿素，无根、茎、叶的分化。真菌在自然界中分布广泛，种类繁多。真菌在酿酒、制醋、生产抗生素和酶制剂等很多方面对人有利。少数能引起人类疾病。近年来，由于广谱抗生素、免疫抑制剂、激素、抗肿瘤药物的大量使用，器官移植、放射治疗、介入性治疗技术的开展，尤其是艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等引起机体免疫功能低下等原因，导致真菌感染率，尤其是条件致病性真菌引起的感染有明显上升趋势，已引起医学界的高度重视。

第一节真菌概述

一、生物学特性（一）形态与结构真菌一般比细菌大几倍至几十倍，用普通光学显微镜放大几百倍就能清晰地观察到。真菌结构比细菌复杂，其细胞壁不含肽聚糖，主要由多糖及蛋白质组成，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用。

单细胞真菌多细胞真菌菌丝孢子呈圆形或卵圆形，如酵母菌或类酵母菌。对人致病的主要有新生隐球菌和白假丝酵母菌。这类真菌以出芽方式繁殖，芽生孢子成熟后脱落成独立个体。由菌丝和孢子组成。因菌丝伸长分枝并交织成丝状体，故称丝状菌，又称霉菌。如皮肤癣菌。各种丝状菌长出的菌丝和孢子形态不同，是鉴别真菌的重要标志。真菌的孢子以出芽方式繁殖。在适宜的环境中，真菌的孢子长出芽管，逐渐延长呈丝状，称菌丝。孢子是真菌的繁殖结构，与细菌芽胞不同，其抵抗力不强，加热60～70℃短时间即可将其杀死。真菌按形态可分为单细胞和多细胞两类。

（二）培养特性真菌营养要求不高，在细菌培养基上能生长。实验室培养真菌常用沙保(sabouraud)培养基。培养真菌的最适pH4～6，一般最适温度为22～28℃，但有些深部感染的真菌其最适生长温度为37℃。培养真菌还需较高的湿度和氧气。多数病原性真菌生长缓慢，在沙保培养基上培养1～4周才能形成典型菌落，有的生长较快，能在1～2天内长现菌落，如类酵母菌。真菌菌落有3种类型。

1酵母型菌落是单细胞真菌形成的菌落形式，与一般细菌菌落相似，不透明，一般为圆形，表面光滑湿润，柔软致密，如酵母菌及新生隐球菌的菌落。2类酵母型菌落菌落外观性状与酵母型菌落相似，但由于出芽繁殖后，芽管延长不与母细胞脱离，有芽生孢子与母细胞连接形成的假菌丝向下生长伸入到培养基中，故称类酵母型菌落。如白假丝酵母菌的菌落。3丝状菌落也叫霉菌型菌落，是多细胞真菌的菌落形式，由疏松的菌丝体组成。菌落呈棉絮状，绒毛状或粉末状。如皮肤癣菌形成的菌落。真菌菌落

（三）变异性与抵抗力真菌易发生变异，在人工培养基上反复传代或培养时间过久，其形态、培养特性以及毒力均可发生变异。真菌对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂有较强的抵抗力。但对热抵抗力不强，60℃1h菌丝与孢子均被杀死。对2％石炭酸、2.5％碘酊、1％升汞及10％甲醛等较敏感。真菌对常用的抗细菌感染的抗生素均不敏感。灰黄霉素、制霉菌素、二性霉素B、克霉唑、酮康唑、伊曲康唑等对多种真菌有较强的抑制作用。

致病性真菌感染主要为外源性感染。可引起皮肤、皮下组织和全身性真菌感染。条件致病性真菌感染主要为内源性感染。如假丝酵母菌、隐球菌、曲霉、毛霉等。这些真菌的致病力不强，当在机体免疫力降低或菌群失调时易发生。真菌性超敏反应过敏体质者当吸入或食入某些真菌的菌丝或孢子时可发生各种类型的超敏反应，如荨麻疹、变应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎等。真菌性中毒某些真菌污染粮食、食品或饲料，并在其中生长繁殖产生毒素，人或动物食入后可引起急性或慢性中毒。（一）致病性二、致病性与免疫性真菌毒素与肿瘤的关系目前已知十多种真菌毒素可引起实验动物的恶性肿瘤，其中研究得最深入的是黄曲霉毒素，其毒性很强，小剂量即有致癌作用。

（二）免疫性1.非特异性免疫主要的是皮肤黏膜屏障和吞噬细胞的作用。皮肤黏膜一旦破损、受伤或放置导管，真菌即易入侵。皮脂腺分泌的不饱和脂肪酸有抗真菌作用，学龄前儿童皮脂腺发育尚未完善，故易患头癣。成人因掌部缺乏皮脂腺且局部汗多潮湿，故易患手足癣。菌群失调，机体免疫力降低，均可引起继发性真菌感染。2.特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫。一般认为，抗真菌免疫