社区高血压老人安全风险护理干预实践研究1.docxVIP

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社区高血压老人安全风险护理干预实践研究

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【摘要】目的探讨对社区高血压老人进行安全风险干预研究,规范社区高血压老人安全风险管理，减少其安全风险发生。方法对铁营社区站、赵公口社区站辖区内的53例60岁以上的社区高血压患者进行常规高血压社区管理及安全风险管理干预，对城外诚社区站、及社区中心辖区的51例患者采用常规高血压社区管理。采用国际通用的Morse跌倒危险因素评估量表、便秘严重度评估单、患者坠床危险因素评估单等安全风险评估表进行干预前后对比分析。结果干预组社区高血压老人跌倒风险、便秘风险、坠床风险发生均明显降低，干预有效。结论对社区高血老人进行安全风险干预研究,降低了社区高血压老人安全风险发生，减少了由于发生安全风险而引发的各类并发症，提高了高血压老人生活质量。对减少患者不必要的医疗费用、减轻家庭和政府经济负担、家庭护理人力负担，起到了良好的效果。

【Keyword】CommunityHypertensionTheoldmanSecurityrisk?Intervention

PracticeResearch

【关键词】社区高血压老人安全风险干预实践研究

1.背景资料

世界高血压联盟主席、中国医学科学院阜外医院刘力生教授指出：我国高血压老人人数已突破3.3亿，每3名成人中有1人患高血压。50%-75%的脑卒中和40%-50%的心梗与血压升高有关，而我们身边每死亡5人中至少有2个与高血压相关。[1][2]目前针对高血压病研究项目很多，但是针对社区高血压老人安全风险管理工作还不完善[3]。这时就突显出社区护士在社区慢性病管理中的作用与优势，许多安全风险管理的具体工作就必然地落到社区护士肩上。随着人口老龄化进程不断加快，社区带病居家老人迅速增加，给家庭和社会带来巨大负担，为保证老人的居家安全，减少由于安全风险发生而加重疾病病情、引发各种并发症的事件发生，社区高血压老人的安全风险管理就显得尤为重要和突出。因此，我院申报了《社区高血压老人风险综合管理的研究》科研项目，并获得丰台区卫生系统科研基金支持。[4][5]

2.对象和方法

2.1对象

干预对象为铁营社区卫生服务中心下属的铁营社区卫生服站及赵公口社区卫生服务站辖区内随机抽取的53名60岁以上的社区高血压老人。患者自愿签订知情同意书，作为干预组；另外从中心全科及城外诚社区站辖区内随机抽取的51名60岁以上的高血压老人作为对照组。

2.2方法

2.2.1培训

我院科研小组明确分工与职责，对所有参加本项目的医护人员进行前期高血压疾病风险及安全风险管理的相关培训。

2.2.2全面评估

使用国际通用的Morse跌倒危险因素评估量表[6]、便秘严重度评估单、患者坠床危险因素评估单等安全风险评估表对干预组及对照组的患者进行全面、整体评估，并签署知情同意书。

2.2.3制定社区高血压老人安全风险干预计划[7]

2.2.4实施社区高血压老人安全风险干预措施[8]

首先对干预组患者进行高血压老人安全风险防范讲座。

根据Morse跌倒危险因素评估量表及患者坠床危险因素评估单的结果对存在跌倒、坠床风险的社区高血压老人实施护理干预：

a．告知患者及家属病人有跌倒的危险。

b.告知患者家属专人陪护，尤其在患者活动锻炼时，应有人陪伴。

c.告知高危患者家属为患者配置助行器，必要时限制患者活动，适当约束；加强对患者夜间照护，为患者使用带有床挡的床。

d.告知家属提供足够的灯光，安装床头灯，清除房间、床旁及通道障碍物。

e.保持居室地面清洁干燥，告知卫生间采取防滑措施、地面固定防滑垫（淋浴时有人陪伴）。

f.告知患者及家属穿合适的裤子,以免绊倒,穿防滑鞋。

g.日常物品放于患者易取处。

h.指导患者渐进坐起、渐进下床的方法（三个半分钟）：即

醒来在床上躺半分钟→坐起来后再坐半分钟→两条腿垂在床沿又等半分钟→行走，避免突然改变体位引起体位性低血压，特别是夜间。

i.指导患者如出现双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移动时，立即原地坐/蹲下或靠墙。

j.指导家属在卫生间马桶旁、浴缸、淋浴旁安装扶手。

k．.指导高危患者家属协助患者上、下床，协助患者如厕,对卧床高危患者及时给予便器，床上（边）大小便。

l.指导患者家属将床改至合适高度。

m.指导患者家属及时锁上轮椅（床）的轮轴。

n.告知患者及家属服用特殊药物注意事项。

o.指导老人肌肉强化训练、平衡训练。

如：单腿站立，沿直线行走，蟹步走，太极拳，八段锦等多种形式的训练。

p.为便于护士、患者及家属操作，将患者防跌倒、防坠床护理措施及记录制作成表格形式。

q．为更好地指导患者应对各种安全风险，制作了社区老人跌倒