《病原生物与免疫》第十四章 厌氧性细菌.pptxVIP

病原生物与免疫

第十四章厌氧性细菌

目录第一节厌氧芽孢梭菌第二节无芽孢厌氧菌

学习目标1.掌握厌氧性细菌的种类、感染特点；厌氧芽孢杆菌属的生物学特性与鉴别要点，致病物质、所致疾病及其特异性防治；无芽孢厌氧菌感染特点。2.熟悉厌氧性细菌的生物学性状、致病性与免疫性、微生物学检查法和防治原则。

患者，男，45岁，出差去了某地，当天出现头痛乏力症状，接着出现复视、斜视、眼睑下垂等肌麻痹症状，继而又出现咀嚼困难、口齿不清等咽部肌肉麻痹症状，因此被送往医院就诊。询问该患者，得知出现以上症状前其食用了发酵豆制品。思考：1.该患者可能患的是何种疾病？该疾病是由哪种病原菌引起？2.该如何预防此类疾病的发生？学习导入

厌氧性细菌是一大群种类繁多、专性厌氧，必须在无氧环境中才能生长繁殖的细菌，简称厌氧菌。厌氧菌广泛分布于自然界和人及动物的体内。根据能否产生芽孢，可将厌氧菌分为两大类：厌氧芽孢梭菌和无芽孢厌氧菌。

第一节厌氧芽孢梭菌

厌氧芽孢梭菌是一大群专性厌氧并能形成芽孢的粗大杆菌，因芽抱直径大于菌体，使菌体膨大呈梭形故名。芽胞的形状和位置在鉴别上有意义。均为革兰染色阳性菌。除产气荚膜梭菌外，均无荚膜，多数有鞭毛，主要分布于土壤和粪便中。厌氧芽孢梭菌侵装力不强，但能产生强烈的外毒素而引起特定的症状，如破伤风梭菌引起的破伤风，产气荚膜梭菌引起的气性坏疽和食物中毒，肉毒梭菌引起的肉毒中毒等。

破伤风梭菌大量存在于人和动物肠道中，由粪便污染土壤，形成芽孢后，当机体受到创伤并有泥土污染或分娩切断脐带时未严格消毒，经伤口感染引起破伤风。一、破伤风梭菌

（一）生物学性状菌体细长，有周身鞭毛，无荚膜，芽胞呈圆形，比菌体粗，位于菌体顶端，由于芽孢直径比菌体宽大，整个形态似鼓槌状。专性厌氧，营养要求不高，在普通平板上形成中心紧密，周边疏松，似羽毛状的不规则菌落，易在培养基表面迁徒扩散；在血平板上有明显β溶血环；在疱肉培养基中培养，肉汤浑浊，肉渣部分被消化，微变黑，产生气体，有腐败臭味。本菌繁殖体抵抗力与其他细菌相似，但芽胞对外界环境抵抗力强。在土壤或尘埃中可存活数十年，耐煮沸1小时。其繁殖体对青霉素等素抗生素敏感。

感染途径致病条件致病物质所致疾病破伤风梭菌及其芽胞广泛分布于自然界中，红伤口等侵入人体致病，也可由于使用不洁手术器械手术致病，引成破伤风。新生儿破伤风主要是由于接生工具未进行彻底灭菌，脐带断端被破伤风梭菌或其芽胞感染而致，新生儿破伤风俗称脐风。破伤风梭菌是厌氧菌，伤口的厌氧环境是其致病的重要条件。如窄而深的伤口（如剌伤），有泥土或异物污染；或大面积创伤、烧伤、坏死组织多，凝血块较多，局部组织缺氧；或同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染等。破伤风梭菌能产生破伤风痉挛毒素和破伤风溶血毒素两种外毒素。破伤风痉挛毒素是引起破伤风的主要致病物质。痉挛毒素属神经毒素，毒性很强，对人致死量小于1ug，其化学成分是蛋白质，不耐热。由于毒素可被胃肠道中的蛋白酶分解，故在胃肠道内无致病作用。破伤风溶血毒素在破伤风的发病过程中其作用尚不清楚。破伤风潜伏期不定，与原发感染部位距离中枢神经系统的远近有关，短的1～2天，长的达2个月，平均7～14天。潜伏期越短，病死率越高。发病早期有发热、头痛、不适、肌肉酸痛等前驱症状，局部肌肉抽搐，出现张口困难，咀嚼肌痉挛，患者牙关紧闭，呈苦笑面容。继而颈部、躯干和四肢肌肉发生强直收缩，身体呈角弓反张，面部紫钳、呼吸困难，最后可因窒息而死。（二）致病性

（三）免疫性病后不会获得牢固免疫力获得有效免疫力的方式是人工免疫，即注射破伤风类毒素，使机体产生破伤风抗毒素。（四）微生物学检查根据病史、感染条件、临床症状即可诊断。不需要做微生物学检查。

及时正确的处理创口及清创扩创，防止伤口厌氧微环境的形成，防止该菌生长繁殖，是非重要的一般预防措施。目前，我国对于3个月~6岁的儿童注射白百破三联疫苗。对部队战士、建筑工作人等高危人群接种类毒素。（1）紧急预防：如遇严重污染创伤或受伤前未经全程基础免疫者，应立即肌内注射破伤风抗毒素（TAT）作紧急预防。由于TAT是马血清制品，注射前必须作皮肤试验，防止马抗毒素血清过敏性休克的发生。必要时采用脱敏疗法。（2）特异性治疗：一旦发现病人，应立即注射TAT，要早期足量。一般须用TAT10～20万单位。近年来，已开始使用人的破伤风丙种球蛋白（TIG）进行治疗，不仅疗效好，还可避免过敏反应。（3）抗菌素治疗：大剂量的青毒素能有效地抑制破伤风梭菌在伤中繁殖，并且对混合感染的其他细菌也有作用，故可用于破伤风的联合治疗。1非特异性预防2人工自动免疫3紧急预防及治疗（五）防治原则

二、产气荚膜梭菌在自然界分布广泛：土壤、人和动物肠道。属于人和动物肠道的正常菌群。是人类气性坏疽的病原菌（一）生物学特性为革兰阳性粗大梭