社区糖尿病护理对患者遵医行为的效果分析1.docxVIP

??

?

??

社区糖尿病护理对患者遵医行为的效果分析

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要:目的：讨论社区护理干预对糖尿病遵医行为的影响。方法：抽取笔者所在医院近三年以来收治的120例糖尿病患者，随机分为试验组和对照组，两组患者在出院后均接受一系列糖尿病常规治疗，试验组在常规治疗的基础上对患者进行社区护理干预，20周后对两组患者展开糖尿病遵医行为的走访调查，同时记录患者并发症的发生率和复住院率。结果：20周后，试验组患者的遵医行为明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）；对照组的并发症发生率（43.33%）和复住院率（31.67%）明显高于试验组并发症发生率（10.00%）和复住院率（8.33%），差异有统计学意义（P0.05）；护理后试验组的生活质量批评分显著高于对照组（P0.05）。结论：对出院的糖尿病患者进行相应的特殊护理可以显著地增加患者的遵医行为，降低并发症发生率和复住院率，值得在社区推广。

关键词:社区护理；糖尿病；遵医行为

糖尿病是一种遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，导致蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的综合征，其中以高血糖为主要标志。临床表现有多饮、多食、多尿和消瘦。以血管和周围神经病变为主要并发症。久病可引起多系统损害，导致神经、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭[1]。我们对2014年10月～2017年9月社区收治的糖尿病患者进行护理干预，取得了良好的效果，现报道如下:

1.资料与方法?1.1一般资料?抽取2014年10月-2017年9月笔者所在医院收治糖尿病患者中的120例出院患者为研究对象，将他们随机分为试验组和对照组，每组60例。试验组女22例，男38例，年龄43～65岁，平均（53.4±0.8）岁。对照组女35例，男25例，年龄45～68岁，平均（55.9±0.6）岁。两组患者经过全面细致的身体检查后均未发现其他重大系统疾病，同时两组患者年龄、身体状况等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。?1.2方法对两组已出院的糖尿病患者同时进行药物治疗、饮食治疗和运动治疗。在此基础上对试验组患者进行以下方式的社区护理。

1.2.1饮食指导联系患者的实际病情，向患者解答糖尿病疾病的基础知识并对患者进行合理的饮食控制，并对其血糖、心理及服药情况做好合理的指导。依据患者的合理体重、工作情况以及生活及饮食习惯，明确患者日常生活所需的热量，在保证日常饮食营养均衡及热量足够的基础上，对日常饮食结构进行调整，当饮食中增加某一种食物时，需要适当删减原有食物，保证饮食均衡性。同时，对于饮食结构的具体组成进行指导，保证碳水化合物、脂肪和蛋白质所占的热量处于合理范围内。除此之外，对于有吸烟和酗酒等不良习惯的患者，要进行针对性的健康教育，帮助患者戒除不良生活习惯。1.2.2心理疏导护士应当让患者正视病情，帮助患者树立正确、积极的态度来面对糖尿病，协助患者寻找自己的爱好，以转移对疾病的注意力。心理疏导要根据前期的调查结果有针对性地开展，分析患者心理特征以及负性心理的影响因素。对于由于对疾病和生活的恐惧产生的焦虑等心理，要通过有针对性的健康教育，强化患者对疾病及诊疗的科学认知，能够以积极、平和的状态应对疾病的防治。同时，在护理中与患者家属一道关怀患者的身心状况，增强其战胜疾病的信心。针对糖尿病无法完全治愈带来的悲观、失望，甚至是愤怒情绪，护理人员需要对疾病预后及治疗进行客观的说明，使患者对治疗及护理期间的状况有所准备，同时避免繁琐的检查和诊治给患者带来的恐慌，简洁明了地向其说明检查及治疗的流程，并最大限度地减缓患者的不适感。1.2.3运动指导护士要根据糖尿病患者的具体病情制定出一份合适患者的运动计划，运动的形式主要以“有氧运动”为主，通过适量的运动，不仅可以减轻患者的体重，还可以使患者的肌肉增加对糖原的分解。护理人员要向患者及其家属宣贯适当运动锻炼对于糖尿病治疗的重要意义，指导病人开展定量、定时的运动训练。根据患者的年龄、兴趣爱好及病情病症，选取适当的运动方式，例如、太极拳、不行、关节操以及适当的器械锻炼。1.2.4用药指导向患者及其家属详细讲解各种降糖药和胰岛素的特点，嘱咐患者必须按时按量服用，并注意相关事项，指导患者处理一些简单的不良反应，并告知患者及其家属，一旦出现严重不良反应应立即到医院进行处理。

执行护理干预的人员均应接受专业医师的指导，在护理行为、语言、技能方面均能够达到糖尿病护理的专业需求。定期由专门人员对护理干预情况进行监督检查，并检查护理人员的专业技能，确保护理干预工作的稳定有效开展。

1.3观察指标

分别调查分析两组患者遵医