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汇报人：张悦医疗质量安全核心制度培训

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1.医疗安全管理制度定义及作用2.医疗质量安全核心制度内容

医疗安全管理制度定义及作用医疗安全管理制度定义医疗安全管理制度是为了预防医疗差错，保障医疗安全，对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。01医疗安全管理制度作用医疗安全管理制度能够提高医疗服务质量，减少医疗事故发生，保护患者安全，维护医患关系稳定。02

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1.医疗安全管理制度定义及作用2.医疗质量安全核心制度内容

01首诊医师在一次就诊过程中全程负责患者的诊疗管理，直至接诊完毕或转交其他医师负责。首诊医师全程负责患者诊疗管理医师首诊责任的执行标准适用于医疗机构和科室的首诊责任，以提升医疗服务水平。首诊责任参照医师首诊责任执行02医疗机构和科室按照医师首诊责任执行规范，确保患者得到及时、有效的诊疗服务。医疗机构执行首诊责任03一、首诊负责制度

患者住院期间，不同级别的医师定期进行查房，评估患者情况并制定调整诊疗方案。不同级别医师定期查房三级查房制度能及时调整诊疗方案，提高患者治疗效果和医院的治疗质量。医师定期评估患者情况三级查房制度有助于观察诊疗效果，保障住院患者在医疗过程中得到持续、有效的治疗。确保医疗活动连续性二、三级查房制度

促进医疗服务交流会诊制度有助于医疗机构间的合作与交流，丰富诊疗经验，提升医疗服务水平。跨科室或机构协助诊疗会诊活动是为了解决诊疗问题，跨科室或机构的医务人员协助提供诊疗意见或服务。规范会诊行为会诊制度规范会诊活动的进行，确保提供的诊疗意见和服务质量，促进患者的康复。三、会诊制度

医疗质量管理制度2

个性化护理服务按照不同患者的需求和情况，实施相应的护理方案，提供更好的护理服务体验。根据患者情况对护理分级医护人员根据患者的病情和自理能力进行分级护理，保障患者得到个性化的护理服务。提高患者护理质量分级护理制度有助于提高护理服务的质量和效率，满足患者不同层次的护理需求。四、分级护理制度

通过值班和交接班机制，医疗机构和医务人员确保患者的诊疗过程连续，避免信息遗漏。保障患者诊疗连续性值班和交接班制度促进医务人员之间的有效沟通和协作，提高医疗服务的协同效率。有效沟通与协作值班和交接班过程中，关键信息的传递和记录能够保障患者的医疗安全和服务质量。关键信息传递与记录五、值班和交接班制度

010203早期明确诊断与治疗方案针对存在疑难问题的病例，进行讨论以早日明确诊断和制定有效的治疗方案。优化诊断与治疗流程疑难病例讨论制度有助于优化诊断与治疗流程，提高医务人员对疾病的诊治熟练度。促进医疗团队合作通过疑难病例讨论，促进医疗团队之间的合作，充分发挥团队智慧，提升治疗效果。六、疑难病例讨论制度

规范抢救流程对于急危重患者，制定规范的抢救流程，以迅速控制病情，挽救生命。提升急救效率急危重患者抢救制度的实施能够提升医务人员的急救技能和抢救效率，确保患者生命安全。缩短抢救反应时间急危重患者抢救制度的建立有助于缩短抢救反应时间，最大程度减少患者危险情况的发生。七、急危重患者抢救制度

降低手术风险在患者手术前进行详细讨论，以降低手术风险和保障手术安全。提升手术质量术前讨论制度可帮助医师充分了解手术信息，提升手术的准确性和成功率，减少并发症。完善手术方案医师对手术指征、手术方式、手术风险等方面进行讨论，制定完善的手术方案，提高手术效果。八、术前讨论制度

总结诊疗经验对医疗机构内死亡病例进行讨论，总结诊疗经验，不断提升医疗服务水平和质量。患者诊疗过程回顾通过死亡病例讨论，梳理患者诊疗过程，发现问题并及时改进，提高医疗质量。改进诊疗服务死亡病例讨论制度有助于发现问题，改进医疗服务中存在的不足，提升医疗安全和质量。九、死亡病例讨论制度

医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。查对制度按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。手术分级管理制度在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查的制度。手术安全核查制度医疗质量安全核心制度（十至十二）

病历管理制度对医疗文书的书写、质控、保存、使用等环节进行管理的制度，实现医疗服务行为可追溯。新技术和新项目准入制度对本医疗机构首次开展临床应用的医疗技术或诊疗方法实施论证、审核、质控、评估全流程规范管理的制度。危急值报告制度对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制的制度。医疗质量安全核心制度（十三至十五）

信息安全管理制度对医疗机构患者诊疗信息的收集、存储、使用、传输、处理、发布等全流程系统性保障的制度，符合信息安全相关法律法规和技术标准要求。抗菌药物分级管理制度根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因