乳腺癌患者术后上肢水肿的阶段性护理干预效果分析.docx

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乳腺癌患者术后上肢水肿的阶段性护理干预效果分析

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[摘要]目的探究乳腺癌患者术后上肢水肿的阶段性护理干预效果。方法选取2014年5月至2016年5月收治的乳腺癌术后上肢水肿患者80例，随机分成两组，各40例。对照组采用常规护理，观察组采用阶段性护理，记录两组护理效果、患者护理前后双上肢周径差值，并比较分析。结果观察组护理总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组护理后双上肢周径差值小于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论对乳腺癌患者术后采用阶段性护理干预可提高护理有效率，减轻上肢水肿程度，值得临床推广。

[关键词]乳腺癌；上肢水肿；阶段性护理干预；临床效果

乳腺癌是一种乳腺腺上皮组织病变的恶性肿瘤，发病率较高[1]。目前，临床可通过乳腺切除术对早期的乳腺癌根治，腋窝淋巴结清扫是手术的关键，能够有效防止术后复发及转移。然而，大部分乳腺癌患者手术后会出现烦躁、害怕、恐惧、抑郁等不良情绪，不愿配合治疗，导致疗效欠佳。临床认为配合有效的护理干预措施可对患者进行有效心理疏导，帮助患者树立积极乐观的心态，提高治疗依从性。为探究有效的护理方法，对我院收治的患者进行阶段性护理干预，对比常规护理效果。报告如下。

1.1一般资料选取2014年5月至2016年5月收治的乳腺癌术后上肢水肿患者80例，随机分成两组，各40例，均为女性。观察组年龄24-68岁，平均年龄（44.5±2.5）岁；其中左侧水肿23例、右侧水肿17例；水肿分级：轻度水肿28例、中度水肿9例、重度水肿3例；对照组年龄26-69岁，平均年龄（43.5±3.5）岁；其中左侧水肿22例、右侧水肿18例；水肿分级：轻度水肿27例、中度水肿11例、重度水肿2例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法对照组行常规护理，观察组采用阶段性护理干预措施。具体如下：（1）术后1d：使健全上肢拖住患肢肘关节，并指导患者做握拳、伸指、转腕一周记1次，5次/d，15次/min；（2）术后2-5d：使健全上肢拖住患肢肘关节，前臂与上臂呈直角时，使肘关节呈最小角直至恢复原位记1次，5次/d，15次/min；拔出引流管当皮瓣贴合合适时，使健全上肢拖住患肢肘关节，使与身体呈直角曲肘，前臂活动半周记1次，5次/d，15次/min；（3）术后6-20d：未拔出引流管时且皮瓣漂浮时，暂且停缓第三阶段锻炼；拔出引流管当皮瓣贴合合适时，使健全上肢拖住患肢肘关节直至上肢完全伸直，抬高达到最大角度，然后恢复至原位记一次。5次/d，5次/min；（4）术后21-30d：用健肢于后背拉患肢，从下而上抬至最高角度记一次，5次/d，15次/min；水平伸直患肢，从前而后水平外展直至最大角度记一次，5次/d，10次/min；（5）术后31-90d：结合患者康复情况，之前阶段锻炼不变，配合一些器具，如握力器、弹力绳等。

1.3评价指标（1）护理效果评价：优：患者上肢水肿症状、肿胀感彻底消失；良：患者上肢水肿症状、疼痛感有所减轻；差：患者上肢水肿症状无任何好转，甚至加重[2]。（2）观察并记录两组护理前后双上肢周径差值变化情况。

1.4统计学方法采用SPSS18.0进行统计分析，两组护理前后双上肢周径差值用(`χ±S)表示，采用t检验；两组临床疗效以n(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效观察组护理总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1两组临床疗效对比[n(%)]

组别

优

良

差

对照组（n=40）

26（65.00）

6（15.00）

8（20.00）

观察组（n=40）

34（85.00）

5（12.50）

1（2.50）*

注：与对照组相比，*P＜0.05

2.2双上肢周径差值观察组护理后双上肢周径差值小于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2两组护理前后双上肢周径差值比较（`χ±S，cm）

组别

水肿等级

n

护理前

护理后

对照组

轻度水肿

28

2.63±0.68

0.78±0.88

中度水肿

9

4.54±0.60

3.23±0.54

重度水肿

3

6.45±0.65

5.41±1.09

观察组

轻度水肿

27

2.60±0.72

0.50±0.82*

中度水肿

11

4.54±0.62

1.57±0.55*

重度水肿

2

6.47±0.85

3.11±0.43*

注：与对照组相比，*P＜0.05

3讨论

上肢淋巴水肿是乳腺癌术后较为常见的并发症，其临床表现为：手臂有无力感和沉重感；手术侧皮肤出现发红或者发热；出现虚胖和肿胀[3]。乳腺癌术后上肢淋巴水肿发病原因为清扫腋窝淋巴结后形成液腔内瘢痕，对腋静脉