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医学诊断学知识重点汇总

1.渗出液与漏出液的比较

漏出液

渗出液

原因

非炎症所致

淡黄，浆液性

透明或微混浊

小于1.018

炎症、肿瘤、理化因素所致

不定，为血、脓性，乳糜性

多混浊

外观

透明度

比重

大于1.018

自凝

凝固

不自凝

黏蛋白性

蛋白定量

葡萄糖定量

细胞计数

细胞分类

阴性

阳性

少于25g/L

多于30g/L

常低于血糖

与血糖相近

常少于100*10^6/L

以淋巴细胞、间皮细胞为主

常多于500*10^6/L

据utong病因以淋巴或中性粒细

胞为主

细胞学检测

阴性

可找到病原菌

大于0.5

积液/血清总蛋白

积液/血清LDH比值

LDH

小于0.5

小于0.6

小于200IU

大于0.6

大于200IU

3.咯血与呕血的鉴别

咯血

呕血

病因

肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘

肿、心脏病等

膜病变、胆道出血、胃癌等

上腹不适、恶心、呕吐

呕出，可为喷射状

暗红，棕色，有时为鲜红

食物残渣、胃液

出血前症状

出血方式

咯血的颜色

血中混有物

酸碱反应

黑便

喉部痒感、胸闷、咳嗽

咯出

鲜红

痰、泡沫

碱性

酸性

无，若咽下血液量多时可有

有，可为柏油样便，呕血停止或

认可持续数日

出血后痰的性状

常有血痰数日

无痰

4.心源性水肿与肾源性水肿的鉴别

肾源性

心源性

开始部位

发展快慢

水肿的性质

伴随病症

从眼睑、颜面开始而延及全身

发展常迅速

从足部开始，向上延及全身

发展较缓慢

软而移动性大

比较坚实，移动性小

伴有其他肾脏病症，如高血压，蛋白尿，伴有心功能不全病症，如心脏增

血尿，管型尿，眼底改变等

大，心杂音、肝大、静脉压升高

等

11.简述第一、第二心音的区别要点

第一心音

第二心音

较高而脆

音调

较低钝

强度

较响

较S弱

1

历时较短,约0.08秒

时限

历时较长,持续约0.1秒

心尖部

最响部位

与心尖搏动的关系

与心动周期的关系

心底部

与心尖搏动同时出现

S与S之间的间隔（收缩期）较短

心尖搏动后出现

S到下一心动周期S的间隔（舒

1

1

2

2

张期）较长

12.器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？

功能性

器质性

不定

年龄

儿童、青少年多见

肺动脉瓣和（或）心尖区

柔和，吹风样

短促

部位

不定

性质

粗糙，吹风样，常呈高调

较长，常为全收缩期

常在3/6级以上

持续时间

强度

一般为3/6级以下

无

震颤

常伴有

传导

局限，传导不远

沿血流方向传导较远而广

13.杂音的听诊内容：最响部位，时期，性质，传导方向，体位、呼吸和运动队杂音的影响

14.心脏杂音的产生机制

心脏杂音指在心音与额外心音之外，子啊心脏收缩或舒张时，在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁震动所产生的异常

声音，具体机制时：1.血流加速；2.瓣膜开放口径或大血管通道狭窄；3.瓣膜关闭不全；4.异常血流通道；5.心脏结构异常；6.大血管瘤

扩张

2.产生水肿的几项主要因素为；⑴①钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等⑵；②毛细血管滤过压升高如有心衰竭等(3)②毛细血管

通透性增高如急性肾炎等；(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受

阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。

15.二尖瓣分裂的常见形式和临床意义

分为1.生理性分裂，多数人可见，尤其是青少年；2.通常分裂，时临床最常见的第二心音分裂，见于完全性右束支传到阻滞、肺动脉

狭窄、二尖瓣狭窄等引起肺动脉瓣关闭明显延迟的疾病或见于二尖瓣关闭不全、室间隔缺损等引起主动脉瓣提前关闭的疾病；3.个固

定分裂，见于先天性心脏病室间隔缺损；4.反常分裂，又称逆分裂，时病理性体征，见于完全左束支传导阻滞，也可见于主动脉瓣狭

窄或重度高血压时。

16.引起腹部隆起的常见原因：腹腔积液，腹内积气，腹内巨大肿块。

17.简述主动脉瓣关闭不全心脏体格检查特点

答;1、视诊：颜面苍白，点动运动，musset氏征，颈动脉搏动增强，心尖搏动向左下移位，毛细血管搏动;2、触诊：心尖搏动向左

下移位，呈抬举性，有水冲脉;3、叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，呈靴型;4、听诊：心尖区S减弱，主动脉瓣区A减弱，主

1

动脉瓣听可听到舒张期叹气样杂音，有相对二尖瓣狭窄时，心尖部出现Austin-Flint杂音，可有枪击音和杜氏二重音

2

24.期前收缩的听诊特点和心电图特点

答：听诊特点：在规则心律的基础上，突然提前出现一次心跳，其后有较长间歇，S1明显增强，S2明显减弱。

心电图特点：1.提前出现的一个异位节律；2.常因干扰下一个心动周期的正常心律而出现一段较长的代偿间歇。

25.心房颤动的心电图特点：

答：1.P波消失，